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请问得了颈椎病要如何治疗呢

2025年12月17日 15:25:06
病情描述:

请问得了颈椎病要如何治疗呢

医生回答(1)
  • 叶树楠
    叶树楠副主任医师

    华中科技大学同济医学院附属协和医院 向他提问

    颈椎病治疗以非手术治疗为主要方式,保守治疗无效或出现严重神经、脊髓受压时考虑手术干预。核心治疗方法包括物理治疗、药物、运动康复、生活方式调整及手术治疗。

    一、非手术治疗

    1.物理治疗:适用于缓解疼痛与改善功能,包括颈椎牵引(适用于神经根型颈椎病,通过增加椎间隙宽度减轻神经压迫)、温热疗法(如热敷、红外线照射,促进局部血液循环)、超声波治疗(通过机械振动缓解肌肉痉挛)及低频电疗(如TENS,抑制疼痛信号传导)。需注意脊髓型颈椎病禁用强力牵引,以免加重神经损伤。

    2.药物治疗:短期使用非甾体抗炎药(如塞来昔布)缓解疼痛与炎症,肌松剂(如乙哌立松)减轻肌肉紧张,神经营养剂(如甲钴胺)促进神经修复。药物需经医生评估后使用,避免长期滥用。

    3.运动康复:以增强颈椎稳定性为核心,推荐颈椎稳定性训练(如靠墙收下巴、肩胛骨内收练习)、颈肩部拉伸(如斜方肌拉伸)及有氧运动(如游泳)。运动需循序渐进,避免过度仰头或旋转动作,脊髓型颈椎病患者需在康复师指导下进行。

    4.生活方式调整:长期伏案者每30分钟起身活动,选择高度适中(一拳高)的枕头,避免侧卧时颈椎扭曲;使用电脑时保持视线平视,手机与视线平齐。职业驾驶员建议调整座椅角度,配合头枕支撑颈椎生理曲度。

    二、手术治疗

    1.手术指征:经3个月以上保守治疗无效,出现持续剧烈疼痛、上肢麻木无力加重、行走不稳(如踩棉花感)、大小便功能障碍等脊髓受压症状,或神经根性疼痛严重影响睡眠与生活质量。

    2.常见术式:颈椎前路减压融合术(适用于单节段椎间盘突出)、颈椎后路椎管扩大成形术(适用于多节段椎管狭窄)及人工椎间盘置换术(保留颈椎活动度,适用于年轻患者)。手术需结合患者年龄、基础疾病(如糖尿病、骨质疏松)及影像学检查结果综合评估。

    特殊人群注意事项:儿童颈椎病多与长期伏案或外伤相关,优先通过姿势纠正(如使用可调节桌高)与短期牵引改善;老年人因基础疾病(如高血压、冠心病)增加手术风险,需严格评估保守治疗效果;孕妇颈椎病以物理治疗与轻柔运动为主,避免药物干预;合并糖尿病患者术后需严格控制血糖,预防切口感染。

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