女性生殖器疱疹症状问

女性生殖器疱疹症状以生殖器部位反复发作的簇集性水疱、溃疡为主要特征，伴随疼痛、瘙痒、灼热感等局部症状，全身症状可能包括发热、头痛等，免疫功能低下或特殊人群症状更复杂。

1.典型症状表现

-皮肤黏膜症状：初次发作时，外阴、阴道、宫颈等部位先出现红斑，数小时内发展为簇集性小水疱（直径2-4mm），内含清亮液体，2-4天后水疱破溃形成浅表溃疡，边缘隆起、基底红肿，伴明显疼痛、瘙痒及灼热感，溃疡逐渐结痂愈合，病程约2-4周。复发时症状较初次发作轻，水疱数量少、分布局限，疼痛等不适持续1-2周，溃疡直径更小。

-全身伴随症状：初次发作时约50%女性出现发热（体温38℃-39℃）、头痛、乏力及肌肉酸痛，腹股沟或盆腔淋巴结常肿大（直径1-3cm，质地软、有压痛），症状在溃疡愈合后逐渐消退。

2.特殊人群症状特征

-免疫功能低下者（如HIV感染者、长期使用免疫抑制剂者）：症状持续时间延长至4周以上，溃疡面积扩大，易继发细菌感染（表现为溃疡周围红肿、脓性分泌物），病毒排毒期延长至10天以上，复发频率每月1-2次，且疼痛评分（VAS评分）更高。

-孕妇：孕期首次感染时症状更严重，可能出现高热、剧烈疼痛，病毒易上行至子宫，增加早产（妊娠28周前）、胎膜早破风险；胎儿经产道感染可引发新生儿疱疹，表现为皮肤脓疱、结膜炎、脑炎，死亡率约30%，需在孕期第28-36周规范使用抗病毒药物预防母婴传播。

-既往病史者：复发间隔平均3-6个月，月经周期前、熬夜、焦虑时更易发作，部分患者与月经周期激素波动相关，约20%患者存在月经前后症状加重（溃疡数量增加、疼痛加剧）。

3.并发症及风险提示

-宫颈感染：约70%女性感染者宫颈无症状，但病毒潜伏于宫颈上皮细胞持续排毒，增加HPV高危型（如HPV16/18）合并感染风险，使宫颈癌筛查异常（宫颈液基薄层细胞学检查ASC-US以上）发生率升高3-5倍。

-排尿与生殖系统影响：溃疡累及尿道时出现尿频、尿急、尿痛，继发尿路感染时尿液浑浊、伴异味；长期反复发作可能导致外阴瘢痕形成，影响性生活质量，或因盆腔神经损伤出现慢性盆腔疼痛。