儿童骨肿瘤保肢后的注意事项有哪些问

儿童骨肿瘤保肢术后需重点关注伤口愈合、功能康复、肿瘤复发监测、药物管理、心理调适及生活方式调整，具体注意事项如下：

一、伤口愈合与感染预防。术后需保持手术部位清洁干燥，避免沾水或剧烈活动牵拉伤口，家长应每日观察伤口有无红肿、渗液、裂开等情况，发现异常及时联系医生。遵医嘱定期换药，婴幼儿因皮肤娇嫩需加强局部护理，避免汗液刺激；儿童好动，需约束肢体活动，防止伤口裂开。

二、肢体功能康复。保肢术后1-2周（根据伤口愈合情况）开始早期康复训练，婴幼儿以被动活动为主，家长或康复师轻柔活动关节，避免过度牵拉；学龄儿童可在康复师指导下进行主动训练，如关节屈伸、肌力练习等，训练强度以不引起疼痛为度。每3个月复查评估肢体功能恢复情况，若出现关节僵硬或活动受限，需调整康复方案。

三、肿瘤复发与转移监测。术后前2年每3个月复查一次，包括X线、MRI及肿瘤标志物检测，2年后可延长至每6个月复查一次。儿童骨肉瘤术后复发率约10%-20%，尤文肉瘤复发率约15%-30%，需通过影像学评估肿瘤残留或转移灶。若出现局部疼痛加重、肢体肿胀、夜间痛加剧等症状，需立即就医排查。

四、药物治疗与不良反应管理。保肢术后常需辅助化疗（如阿霉素、顺铂等），家长需严格按医嘱用药，避免漏服或自行增减剂量。密切观察儿童化疗后反应，如恶心呕吐优先通过非药物干预（少量多餐、清淡饮食）缓解，若出现持续呕吐或脱水需及时处理。儿童对化疗耐受性差异大，需每周监测血常规，白细胞＜3×10^9/L时需暂停化疗并升白治疗。

五、心理支持与社会适应。家长应多与儿童沟通，避免过度保护，鼓励其参与正常社交活动，帮助建立疾病康复信心。学龄儿童需与学校沟通调整学习安排，减少学业压力，避免过度劳累；低龄儿童可通过绘画、游戏等方式转移注意力，缓解焦虑情绪。定期心理评估，必要时转诊心理科干预。

低龄儿童因自我表达能力有限，伤口疼痛或不适可能表现为哭闹、拒动，家长需加强日常观察；婴幼儿保肢术后需监测肢体长度差异，若双下肢长度差＞1cm，需尽早干预；既往化疗史儿童骨髓储备功能较弱，感染风险较高，需注意饮食卫生，避免接触感染源。