肩和脖颈，动下就疼，是什么原因造成的问

肩颈活动时疼痛的常见原因包括肌肉骨骼系统劳损、颈椎结构异常、肩周病变、神经压迫及其他因素。长期不良姿势引发的肌肉紧张是最常见诱因，颈椎退变和肩周炎症也较为普遍。

一、肌肉骨骼系统劳损：长期保持低头、含胸等不良姿势（如使用电子设备、久坐办公），使颈部（斜方肌、肩胛提肌）和肩部（三角肌、冈下肌）肌肉持续紧张，局部血液循环减慢，代谢废物堆积，活动时肌肉牵拉引发疼痛。流行病学研究显示，长期久坐办公人群中颈肩部肌肉劳损发生率显著高于活动人群。此类疼痛多为弥漫性，无明确放射痛，休息后可部分缓解。

二、颈椎结构异常：颈椎退变（椎间盘突出、骨质增生）或颈椎不稳是主要原因。颈椎间盘退变多见于40岁以上人群，因髓核脱水、纤维环破裂，压迫神经根或脊髓时，活动（如转头、抬臂）会加重疼痛。神经根型颈椎病常伴随上肢放射痛、麻木，脊髓型颈椎病可出现肢体无力、行走不稳。MRI显示椎间盘突出或椎管狭窄是典型影像学特征。

三、肩周病变：肩周炎（冻结肩）因肩关节囊及周围韧带慢性炎症、纤维化，导致关节活动范围缩小，活动时疼痛加剧，夜间疼痛可能加重；冈上肌肌腱炎因肌腱反复摩擦肩峰下滑囊，抬臂时疼痛明显，肩关节外展60°~120°时疼痛最显著，超声或MRI可显示肌腱水肿或撕裂。

四、神经压迫：胸廓出口综合征因解剖结构异常（如颈肋）或姿势不良（如耸肩）压迫臂丛神经，表现为颈肩部疼痛并沿上肢内侧放射，伴随肌力下降。需与神经根型颈椎病鉴别，后者颈肩部疼痛更显著，且多伴随颈部活动受限。

五、其他因素：急性外伤（如运动时颈部扭伤）可导致肌肉拉伤或颈椎椎体骨折；颈椎感染（如结核性脊柱炎）虽罕见，但伴随低热、盗汗、体重下降等全身症状；类风湿关节炎累及颈椎时，滑膜增生可导致颈椎不稳，引发疼痛。

特殊人群提示：老年人（≥50岁）因颈椎退变、骨质疏松风险高，需警惕骨折或脊髓压迫，建议减少低头时间，避免突然转头；长期伏案工作者每30分钟活动颈肩，避免肌肉慢性劳损；孕妇因激素松弛素作用，肩周关节松弛度增加，肩周炎风险升高，建议选择侧卧位睡眠，减少肩部受压；儿童罕见，但频繁落枕需排查先天性颈椎畸形或外伤，避免过早使用电子设备。