背部肩胛骨特别疼，两边都疼，昨问

肩胛骨两侧疼痛常见于肌肉骨骼劳损、神经压迫及心肺系统疾病等情况，与长期不良姿势、年龄相关退变、基础疾病等因素密切相关。以下是具体分析及应对建议：

1.肌肉骨骼劳损因素：长期不良姿势（如久坐办公、低头看电子设备）或重复性动作（如频繁抬手、搬运重物）会使斜方肌、菱形肌等肩胛周围肌群持续紧张，引发无菌性炎症，表现为酸痛或刺痛。研究显示，每日伏案工作超6小时者，肩背疼痛发生率较正常人群高40%。青少年长期背负过重书包易导致姿势性肌肉失衡；孕妇因重心前移引发姿势代偿，中老年肌肉力量减弱、恢复能力下降，均会加重疼痛。应对措施：每30-45分钟起身活动肩颈，做肩胛收缩、扩胸等拉伸；疼痛急性期冷敷15分钟缓解炎症，慢性期热敷促进血液循环；必要时在康复师指导下进行肌筋膜放松治疗。

2.神经压迫性因素：颈椎退变（如椎间盘突出、骨质增生）压迫神经根时，疼痛可放射至肩胛骨区域，伴随麻木感。临床观察显示，神经根型颈椎病患者中约25%出现肩背疼痛症状。长期低头职业人群（如程序员、司机）颈椎退变风险高，需定期检查颈椎生理曲度。应对措施：选择高度合适的枕头维持颈椎自然弧度，避免长时间低头；症状明显时短期佩戴颈托固定；需通过颈椎MRI明确神经受压程度，必要时手术减压。

3.心肺系统疾病因素：胸膜炎、肺炎等炎症性疾病常伴肩背牵涉痛，尤其深呼吸或咳嗽时加重。肺癌等恶性肿瘤侵犯胸膜或肋骨时，疼痛多为持续性且逐渐加重，夜间明显。女性需警惕乳腺疾病（如乳腺肿瘤）引起的肩背放射痛。若伴随发热、咳嗽、呼吸困难等症状，应及时行胸部CT检查排除器质性病变。肺癌高危人群（长期吸烟者、有家族病史者）建议每年进行低剂量CT筛查。

4.其他原因：肩胛骨骨折或骨肿瘤等骨骼疾病，因骨膜刺激引发疼痛；类风湿关节炎等自身免疫性疾病可累及肩袖关节，导致疼痛和活动受限。若伴随外伤史，需警惕骨折；儿童不明原因的持续疼痛需排查神经母细胞瘤等恶性病变。应对措施：通过X线或MRI明确骨结构异常；类风湿关节炎患者需在风湿科医生指导下规范使用抗风湿药物。

若疼痛持续超过1周，或伴随肢体麻木、发热、体重下降等症状，应尽早就医，明确诊断后再进行针对性治疗。