右侧输尿管结石症状问

右侧输尿管结石典型症状包括突发剧烈疼痛、尿路刺激征、血尿、排尿异常及全身伴随症状，疼痛多位于右侧腰腹部并向会阴部放射，血尿以镜下血尿为主，合并感染时可出现发热。

一、疼痛症状：右侧输尿管结石引发的疼痛以肾绞痛为典型表现，疼痛性质为突发性、刀割样剧痛，源于结石梗阻输尿管导致管腔痉挛。疼痛位置通常位于右侧季肋区、腰区或下腹部，可随结石下移沿输尿管走行放射至同侧腹股沟、外生殖器及大腿内侧。约30%患者因疼痛刺激出现恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，部分患者伴出汗、面色苍白。研究显示，右侧输尿管结石患者疼痛发作时VAS评分中位数为8分，严重影响睡眠与活动。

二、尿路刺激症状：结石刺激输尿管下段或膀胱三角区时，可引发尿频、尿急、尿痛。尿频表现为排尿次数增多但每次尿量减少，尿急为突然强烈尿意，尿痛为排尿时尿道烧灼感。老年患者因膀胱功能退化，可能合并残余尿量增多，尿路刺激症状持续时间较长（>3天）；孕妇因子宫增大压迫输尿管，结石刺激引发的尿路刺激症状可能更明显，但需与尿路感染鉴别。

三、血尿表现：镜下血尿占比约85%，肉眼血尿约15%，多因结石摩擦输尿管黏膜导致黏膜损伤出血。血尿特点为无痛性肉眼血尿较少见，多与疼痛同时出现，排尿初始或终末段明显，或全程血尿。右侧输尿管结石患者若合并输尿管狭窄或息肉，可能出现持续性镜下血尿。儿童患者因无法准确表达，家长需观察尿液颜色异常（如洗肉水色），结合剧烈哭闹排查结石可能。

四、全身伴随症状：当结石梗阻合并感染时，可出现发热（体温>38.5℃）、寒战，严重者发展为脓毒症，实验室检查可见白细胞升高、C反应蛋白（CRP）异常。合并严重梗阻时，可能因肾盂积水引发急性肾损伤，表现为尿量减少（<0.5ml/kg/h）、血肌酐升高。长期不完全梗阻可导致肾实质受压变薄，需结合超声或CT评估梗阻程度。

五、特殊人群注意事项：老年患者疼痛阈值升高，典型肾绞痛发生率降低（约50%），易以隐痛、腹部不适为主，需结合影像学明确诊断；合并糖尿病者感染风险高，需动态监测体温与血尿常规。孕妇因妊娠激素影响输尿管蠕动减慢，结石排出难度增加，建议优先选择无辐射的超声检查，症状持续3天以上需及时干预。儿童以哭闹、拒食、排尿姿势异常为主要表现，部分合并呕吐，需避免盲目使用止痛药物掩盖症状，明确诊断前不建议镇静止痛。