尖锐湿疣患者问

尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的性传播疾病，主要通过性接触传播，典型表现为生殖器、肛周等部位出现菜花状或乳头状赘生物，治疗需以去除疣体、减少复发为目标，性伴侣需同治并重视预防措施。

一、病因与传播特点。1.病因：以低危型HPV6、11型感染为主，病毒通过皮肤黏膜微小破损侵入上皮细胞，引发上皮异常增生和分化。2.传播途径：性接触为主要途径（占90%以上），间接接触（如共用毛巾、内衣）及母婴传播（新生儿经产道感染）少见，性活跃人群（15-35岁）及免疫功能低下者（如HIV感染者）为高危人群。

二、临床表现与诊断。1.典型表现：好发于生殖器、肛周及阴道、宫颈等潮湿部位，男性多见于冠状沟、包皮系带，女性多见于大小阴唇、阴道口；初期为单个或多个淡红色小丘疹，逐渐增大呈乳头状、菜花状，表面粗糙，触碰易出血，可伴瘙痒、灼痛或性交不适。2.诊断依据：结合性接触史、典型临床表现，必要时行醋酸白试验（5%醋酸涂抹后疣体变白）、HPV核酸检测（明确病毒亚型）或病理活检（可见上皮增生、挖空细胞），需与假性湿疣、二期梅毒扁平湿疣等鉴别。

三、治疗原则与常用方法。1.治疗目标：去除疣体，清除亚临床感染，降低复发率。2.治疗方法：优先物理治疗（冷冻、激光、电凝、光动力疗法），适用于大多数患者；药物治疗（外用咪喹莫特乳膏、鬼臼毒素酊等），适用于疣体较小、数量少者；免疫调节（干扰素局部注射），可辅助降低复发率。3.特殊人群：孕妇患者需评估宫颈受累情况，以物理治疗为主，避免药物损伤胎儿；儿童患者罕见，多因间接接触或母婴传播，需由儿科与皮肤科联合诊治，避免家庭内交叉感染。

四、特殊人群注意事项。1.孕妇：妊娠早期确诊后应及时治疗，避免疣体增大阻塞产道，必要时选择剖宫产以降低新生儿感染风险。2.免疫功能低下者：如HIV感染者、长期使用免疫抑制剂者，需加强随访（每1-2个月复查），调整治疗周期，同时控制基础疾病。3.性伴侣：确诊后性伴侣需同时检查治疗，未治愈前禁止性生活，避免交叉感染。

五、预防与随访。1.预防措施：全程使用安全套，固定性伴侣，保持个人卫生（避免共用毛巾、浴盆），9-45岁男女接种HPV疫苗可降低感染风险。2.随访要求：治疗后3-6个月复查，连续3次无复发提示临床治愈，期间需注意观察新疣体出现，复发者需调整治疗方案。