怎样去咳嗽问

咳嗽是呼吸道黏膜受刺激后的保护性反射，目的是清除痰液、异物或病原体。处理咳嗽需结合类型和潜在病因，优先非药物干预，必要时在医生指导下合理使用镇咳或祛痰药物，避免盲目用药掩盖病情。

一、明确咳嗽类型及潜在病因

1.急性咳嗽（持续＜3周）：多由普通感冒、急性支气管炎等病毒感染引起，常伴鼻塞、流涕、低热，通常可自愈。

2.亚急性咳嗽（3-8周）：常见于感冒后咳嗽（病毒感染后气道敏感性增高）、急性鼻窦炎、咳嗽变异性哮喘等，需排查鼻后滴漏或气道高反应。

3.慢性咳嗽（＞8周）：需警惕哮喘、胃食管反流病、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、支气管扩张、肺癌等，需进一步检查（如肺功能、过敏原检测）。

二、非药物干预核心措施

1.保持呼吸道湿润：使用加湿器维持室内湿度40%-60%，避免干燥空气刺激气道；每日饮水1500-2000ml（温水最佳），稀释痰液，促进排出。

2.合理应用蜂蜜：1岁以上儿童及成人干咳时，可每次1-2勺（约10-20ml）蜂蜜，直接服用（《儿科学杂志》研究证实其镇咳效果优于安慰剂）。

3.避免刺激因素：远离二手烟、粉尘、油烟等，雾霾天佩戴防护口罩，减少气道刺激。

三、药物干预基本原则

1.干咳为主：可短期使用中枢性镇咳药（如右美沙芬）或外周性镇咳药（如那可丁），无痰时使用（注意：2岁以下儿童禁用非处方镇咳药）。

2.有痰咳嗽：优先祛痰（如氨溴索、乙酰半胱氨酸），避免强效镇咳药，以免痰液滞留加重感染风险。

3.病因治疗：如哮喘需吸入糖皮质激素+支气管扩张剂，鼻后滴漏需用抗组胺药或鼻用糖皮质激素，胃食管反流需质子泵抑制剂（PPI）。

四、特殊人群注意事项

1.儿童：1岁以下婴儿咳嗽禁用非处方镇咳药，可通过拍背（空心掌从下往上）、生理盐水滴鼻稀释痰液；1-2岁儿童慎用，2岁以上需遵医嘱。

2.孕妇/哺乳期：优先非药物干预，必要时选择右美沙芬（FDA妊娠B类），需咨询产科医生；哺乳期避免使用那可丁等可能影响乳汁成分的药物。

3.老年人：若合并高血压、冠心病，慎用含伪麻黄碱的复方制剂（可能升高血压），优先选择单一成分祛痰药。

五、需立即就医的情况

1.咳嗽持续＞3周，伴高热（＞38.5℃）、胸痛、呼吸困难、痰中带血；

2.儿童出现拒食、精神萎靡、呼吸急促（＜1岁＞50次/分，1-5岁＞40次/分）；

3.长期吸烟、有肺癌家族史者，出现刺激性干咳、体重下降等。