股骨头坏死怎么治好问

股骨头坏死治疗分非手术和手术，非手术含限制负重以避股骨头受压变形助修复适所有患者尤其早中期，药物有抑制破骨和成骨、抗凝扩血管等类需遵医嘱，手术有髓芯减压术适早期股骨头坏死，股骨头置换术对晚期功能受限疼痛明显者有效儿童股骨头坏死需依特点分期选合适方法。

一、非手术治疗

（一）限制负重

1.原理及作用：通过限制患肢负重，避免股骨头进一步受压变形，为股骨头的修复创造条件。对于早中期股骨头坏死患者，减少行走、避免跑跳等剧烈活动至关重要。例如，对于因长期大量饮酒导致股骨头坏死的患者，严格限制负重可延缓病情进展。

2.适用人群：适用于所有股骨头坏死患者，尤其是早期病变较轻者，不同年龄、性别患者均可采用，但需根据个体情况制定具体的活动限制方案。对于儿童患者，因其骨骼处于生长发育阶段，更需严格限制负重，防止影响骨骼发育及病情加重。

（二）药物治疗

1.抑制破骨和增加成骨药物：一些药物可通过调节骨代谢来发挥作用。例如，双膦酸盐类药物有抑制破骨细胞活性的作用，研究表明其对部分股骨头坏死患者有一定的延缓病情进展效果。但药物治疗需在医生指导下进行，不同年龄患者用药需谨慎，儿童一般不首选此类药物。

2.抗凝及扩血管药物：如前列地尔等药物，可改善股骨头局部血液循环。对于有高血脂、高凝状态等因素导致股骨头坏死的患者可能有帮助，但药物使用要依据患者具体病情及身体状况，老年人使用时需关注心血管等方面的不良反应。

二、手术治疗

（一）髓芯减压术

1.原理及过程：通过钻孔降低骨内压，改善股骨头血运。在影像引导下，将骨钻钻入股骨头坏死区域，建立通道促进血液进入坏死区。该手术相对创伤较小，适用于早期股骨头坏死患者。

2.适用人群：早期股骨头坏死患者，不同年龄均可考虑，但儿童患者由于骨骼特点，手术需更精准操作，要充分评估对骨骼生长的影响。

（二）股骨头置换术

1.人工髋关节置换术：对于晚期股骨头坏死，髋关节功能严重受限、疼痛明显的患者，人工髋关节置换术是有效的治疗方法。该手术可置换受损的股骨头及髋臼，恢复髋关节功能。但手术有一定风险，如感染、假体松动等，不同年龄患者术后康复及假体选择等需综合考虑，老年人术后康复可能相对缓慢，要注重预防并发症。

2.儿童股骨头坏死的特殊手术考虑：儿童股骨头坏死有其自身特点，如Perthes病，治疗需根据患儿年龄、病情分期等选择合适方法，早期可能采用保守治疗为主，晚期可能需要考虑保髋手术等，但要最大程度保护儿童髋关节的生长发育功能。