腰痛是怎么回事怎么治问

腰痛是临床常见症状，主要由腰椎肌肉骨骼系统损伤或多系统关联因素引起，常见原因包括腰椎间盘突出、腰肌劳损、神经压迫等，治疗以非药物干预为优先，必要时配合药物，特殊人群需针对性管理。

一、腰痛的常见原因

1.腰椎肌肉骨骼病变：腰椎间盘突出是引起下腰痛的常见病因，尤其好发于长期弯腰负重、久坐人群，20-50岁患病率约15%；腰肌劳损多见于长期姿势不良者，占慢性腰痛的40%；腰椎退行性变随年龄增长患病率上升，腰椎管狭窄症表现为间歇性跛行，行走后下肢麻木加重。

2.神经压迫性损伤：坐骨神经痛由神经根受压引发，表现为下肢放射性疼痛、麻木，咳嗽或弯腰时症状加重；腰椎管狭窄症与腰椎骨质增生、椎间盘突出共同导致椎管容积减小，多见于40岁以上人群。

3.炎症及免疫性因素：肌筋膜炎常因受凉、疲劳诱发，局部肌肉紧张伴压痛；强直性脊柱炎以青年男性为主，伴随晨僵、脊柱活动受限，炎症指标（如血沉）常升高。

4.其他系统关联因素：泌尿系统结石疼痛突发，伴血尿；妇科盆腔炎症（女性）多伴随白带异常；骨质疏松性骨折多见于老年女性，绝经后骨密度下降使椎体抗压能力降低，弯腰后剧痛。

二、腰痛的科学治疗方法

1.非药物干预：物理治疗中，急性期（48小时内）冷敷减轻炎症，慢性期热敷促进循环；理疗如超声波、经皮神经电刺激（TENS）可缓解疼痛。运动疗法推荐核心肌群训练（平板支撑、臀桥），改善腰椎稳定性；拉伸（猫牛式、靠墙站立）放松紧张肌肉。生活方式调整建议避免久坐超过1小时，使用人体工学座椅，控制体重（BMI维持18.5-24.9）。

2.药物治疗：非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛与炎症；肌肉松弛剂（如乙哌立松）减轻肌肉痉挛；外用镇痛药（如双氯芬酸乳胶剂）直接作用于局部，全身副作用少。药物使用以患者舒适度为标准，避免低龄儿童自行使用。

三、特殊人群的针对性管理

1.老年人群：骨密度检测与抗骨质疏松治疗，避免弯腰提重物，使用助行器预防跌倒；出现腰痛时排查椎体压缩性骨折，需影像学检查确认。

2.妊娠女性：孕中晚期因激素变化韧带松弛，重心前移致腰痛，建议佩戴托腹带减轻腰部负担，选择孕妇专用床垫，避免久站。

3.青少年群体：运动前动态拉伸10分钟，篮球、举重等剧烈运动需专业指导，避免突然扭转动作，核心肌群训练（如靠墙静蹲）可降低运动损伤风险。

4.慢性病患者：糖尿病患者腰痛需排查神经病变或椎管狭窄，注意足部感觉异常；类风湿关节炎患者应长期抗炎治疗，定期监测关节功能。