妊娠期糖尿病问

妊娠期糖尿病是妊娠中晚期因胎盘激素致胰岛素抵抗等因素引发的妊娠期间首次出现或发现的不同程度葡萄糖耐量异常，一般于妊娠24-28周行75g口服葡萄糖耐量试验筛查，诊断标准为空腹等任意一点血糖达相应值即可，管理包括饮食合理控食营养均衡分餐、运动遵医嘱中等强度每周至少150分钟餐后30分钟左右进行、自我监测空腹及餐后血糖、必要时遵医嘱用胰岛素治疗，对母亲可能增子痫前期等风险及影响产后糖代谢，对胎儿易致巨大儿等风险，特殊人群需定期产检保持健康生活方式家人给予支持有病史孕妇再次妊娠需更密切监测管理。

一、定义

妊娠期糖尿病（GDM）是指在妊娠期间首次发生或发现的不同程度的葡萄糖耐量异常，其发生与妊娠中晚期胎盘分泌的激素导致胰岛素抵抗增加等因素相关。

二、筛查与诊断

（一）筛查时机

一般建议妊娠24-28周进行75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）。

（二）诊断标准

空腹血糖≥5.1mmol/L、服糖后1小时血糖≥10.0mmol/L、服糖后2小时血糖≥8.5mmol/L，任意一点达到即可诊断为妊娠期糖尿病。

三、管理措施

（一）饮食管理

合理控制饮食，保证营养均衡。碳水化合物占总热量的50%-60%，选择低升糖指数的碳水化合物，如全谷物；蛋白质占15%-20%，可选择优质蛋白如瘦肉、鱼类、豆类等；脂肪占25%-30%，优先选择不饱和脂肪。同时需少量多餐，将每天的食物分为5-6餐。

（二）运动管理

在医生指导下进行中等强度有氧运动，如散步等，每周至少进行150分钟的运动，运动时间建议在餐后30分钟左右，避免空腹运动以防低血糖。

（三）血糖监测

孕妇需自我监测空腹及餐后血糖，密切关注血糖变化情况，以便及时调整饮食和运动方案。

（四）药物治疗

必要时使用胰岛素控制血糖，用药需遵循医生专业指导，以确保母婴安全。

四、对母婴的影响

（一）对母亲的影响

可能增加子痫前期、感染（如泌尿系统感染、生殖道感染等）的发生风险，还可能影响产后糖代谢恢复，增加未来患2型糖尿病的几率。

（二）对胎儿的影响

易导致巨大儿，增加难产、剖宫产的风险；可能引起胎儿生长受限；还可能增加早产、新生儿低血糖等的发生概率，同时新生儿远期患肥胖、代谢性疾病的风险也可能升高。

五、特殊人群温馨提示

孕妇需定期严格按照产检计划进行产检，密切监测血糖及母婴情况。保持健康生活方式，避免高糖高脂食物摄入。家人应给予孕妇情感支持与生活协助，帮助其积极管理血糖。对于有妊娠期糖尿病病史的孕妇，再次妊娠时需更密切监测血糖，提前做好孕期管理规划，最大程度保障母婴健康，充分体现人文关怀，从多方面保障孕妇及胎儿的健康权益。