我肩膀上疼而且颈也疼不知道是什么原因，问

颈肩部疼痛同时出现，常见原因包括肌肉骨骼系统劳损、颈椎退行性病变、肩关节病变、神经压迫性疾病及其他系统疾病，需结合具体症状及高危因素综合判断。

###一、肌肉骨骼系统劳损

颈肩部肌肉（如斜方肌、肩胛提肌、冈上肌）因长期不良姿势（如长期伏案工作、低头看手机、电脑前久坐）持续紧张，引发无菌性炎症，表现为酸痛、胀痛，活动时加重、休息后缓解。长期低头使颈椎曲度变直，颈肩部肌肉负荷增加，女性因肌肉力量相对较弱，风险略高于男性。此外，突然扭转颈部（如落枕）或剧烈运动（如打羽毛球）可能导致肌肉拉伤，引发急性疼痛，常伴随颈部活动受限。

###二、颈椎退行性病变

颈椎病（颈椎间盘退变、椎体骨质增生等）是中老年人颈肩部疼痛的主要原因，40岁以上人群高发，男性发病率略高于女性。颈椎间盘突出压迫神经根时，疼痛可沿颈肩部放射至上肢，伴随麻木、无力；颈椎小关节紊乱多因突然扭转或退变导致关节错位，表现为颈部活动时疼痛加剧，触诊颈椎旁肌肉紧张。长期伏案工作者因颈椎长期处于前屈位，椎间盘压力增加，加速退变进程。

###三、肩关节病变

肩周炎（冻结肩）多见于50岁左右人群（“五十肩”），女性发病率略高，因肩关节囊及周围韧带、肌腱慢性炎症粘连，表现为肩部疼痛逐渐加重，肩关节活动范围缩小（如抬臂困难），夜间疼痛明显，疼痛可牵涉至颈部。肩袖损伤常见于运动员或长期肩部负重者，因肩袖肌腱退变或运动损伤，表现为抬臂无力，疼痛位于肩外侧，可伴随颈部牵涉痛。

###四、神经压迫性疾病

胸廓出口综合征因解剖结构异常（如斜角肌肥大）或姿势不良压迫臂丛神经，表现为颈肩部疼痛伴上肢放射性麻木、刺痛，握拳无力，肩部外展时症状加重，长期伏案者、有胸廓出口解剖异常者高发。臂丛神经损伤多因外伤（如车祸、撞击）或产伤（新生儿），表现为神经支配区域疼痛、麻木、肌力下降，需结合外伤史判断。

###五、其他系统疾病

类风湿关节炎多见于20-45岁女性，除颈肩部疼痛外，伴多关节肿胀、晨僵，类风湿因子阳性；心血管放射痛如心绞痛多在胸骨后发作，向左肩、颈部放射，伴胸闷、心悸、出汗，中老年、高血压、糖尿病患者需紧急排查。颈椎结核表现为低热、盗汗、乏力，疼痛夜间加重，X线可见椎体破坏；化脓性脊柱炎伴高热、寒战，血常规白细胞升高，需抗感染治疗。

###特殊人群提示

孕妇因激素松弛素导致关节韧带松弛，长期负重（如抱孩子）易引发颈肩部疼痛，建议使用孕妇托腹带减轻颈部负荷；儿童颈肩部疼痛若伴随外伤史（如摔倒），需排除骨折、脱位；有心脏病史者颈肩部疼痛伴胸闷、心悸时，应立即就医排查心血管急症；糖尿病患者因微血管病变，关节退变风险增加，需严格控制血糖。