腰椎间盘突出手术后注意什么问

腰椎间盘突出手术后需注意伤口护理、科学康复锻炼、正确姿势管理、合理活动限制及药物规范使用，以促进恢复并预防并发症。

一、伤口护理

保持伤口清洁干燥，术后1-2周内避免沾水，每日用无菌棉签蘸生理盐水轻擦周围皮肤。密切观察伤口有无红肿、渗液、发热等感染迹象，糖尿病患者需额外监测血糖控制，血糖应维持在空腹6.1mmol/L以下以降低感染风险。遵医嘱定期返院换药，若出现伤口裂开或异常分泌物，需立即联系医疗团队。

二、科学康复锻炼

术后早期（1-2周）：以卧床活动为主，可进行直腿抬高训练（每次10-15次，每日3组），预防神经根粘连；避免直腿抬高幅度过大导致腰部过度伸展。术后中期（2-6周）：逐渐增加腰背肌训练，如五点支撑法（仰卧屈膝，以头、双肘、双脚为支点抬臀），每组10次，每日2组；老年人及骨质疏松患者需降低训练强度，每组5次即可。术后晚期（6周后）：可尝试桥式运动及靠墙静蹲，增强核心肌群力量；避免突然弯腰、扭转动作，肥胖者需结合减重计划，体重每下降5kg可减少腰椎负荷10%。

三、姿势与活动管理

坐姿：选择有腰托支撑的座椅，腰部与靠背贴合，避免久坐（每30分钟起身活动5分钟），膝盖与臀部保持同高，孕妇及肥胖者可额外垫靠垫。站姿：保持躯干挺直，避免含胸驼背，穿缓冲鞋（鞋跟高度控制在1-2cm），有扁平足者可使用足弓支撑鞋垫。睡姿：首选侧卧屈膝，双腿间夹软枕；仰卧时膝下垫薄枕维持腰椎前凸；避免俯卧位，术后3个月内不建议长期固定某一侧睡眠。活动限制：术后3个月内禁止弯腰提重物（单次重量不超过3kg），避免突然扭转腰部（如快速转身取物），骨质疏松患者需使用助行器辅助行走。

四、药物与营养支持

疼痛管理：优先采用非甾体抗炎药（如布洛芬）短期缓解疼痛，连续使用不超过14天；儿童患者避免使用非甾体抗炎药，需以冷敷（急性期）或热敷（恢复期）等物理方式止痛。骨骼健康：补充钙剂（每日1000mg）及维生素D（每日800IU），促进骨愈合；肝肾功能不全者需在医生指导下调整剂量，避免过量导致高钙血症。饮食建议：增加蛋白质摄入（如鸡蛋、鱼类）促进组织修复，膳食纤维（如燕麦、芹菜）预防术后卧床便秘；糖尿病患者需控制碳水化合物总量，每日不超过总热量的45%。

五、特殊人群注意事项

老年患者：需加强跌倒预防，术后1个月内使用助行器，地面保持干燥无障碍物，家属协助完成日常活动。孕妇患者：避免仰卧位睡眠超过30分钟，可使用孕妇专用腰枕支撑，术后康复锻炼需由康复师定制方案，产后6个月内避免抱持婴儿超过15分钟。儿童患者：术后康复需在家长全程监护下进行，禁止独自进行高难度训练，直腿抬高幅度控制在30°以内，避免影响脊柱发育。合并基础疾病者：高血压患者需控制血压波动，收缩压维持在140mmHg以下，避免血压骤升导致伤口渗血；哮喘患者禁用非选择性β受体阻滞剂（如普萘洛尔）。