血管性痴呆怎么治疗问

血管性痴呆的治疗以综合管理为核心，需结合控制脑血管病危险因素、改善脑循环、认知康复及对症处理，同时针对不同人群调整方案。

一、控制脑血管病危险因素。血压管理目标为<140/90mmHg（合并糖尿病或肾病者<130/80mmHg），可降低脑梗死复发风险40%以上。血糖需将糖化血红蛋白控制在7%以下，血脂管理重点降低低密度脂蛋白胆固醇至1.8mmol/L以下。戒烟限酒，高盐高脂饮食者需调整为低盐低脂饮食，房颤患者需评估抗凝治疗必要性。

二、改善脑循环与脑代谢。药物干预可选尼麦角林、胞磷胆碱改善脑代谢，阿司匹林预防脑梗死复发。严重脑血管狭窄者需评估血运重建手术必要性。长期低氧血症患者可考虑家庭氧疗。

三、认知功能训练与康复。通过记忆游戏、语言交流等认知训练，每周3次每次30分钟以上，延缓认知衰退。指导患者完成穿衣、进食等日常活动，使用提示卡辅助记忆，家属需避免替代完成任务。

四、对症治疗。抑郁、焦虑者可选用5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）类药物，激越症状优先环境调整，必要时短期用苯二氮类药物。睡眠障碍者调整作息，严重失眠者需医生指导使用非苯二氮类镇静药物。

五、特殊人群管理。老年患者避免多重用药，每季度评估药物相互作用，吞咽困难者调整饮食为糊状或软食。女性患者需关注非典型症状，家属加强陪伴与认知刺激。合并卒中史者每6个月复查脑血管影像，预防急性缺血事件。