鼻窦囊肿问

鼻窦囊肿是鼻窦内或周围的囊性病变，囊壁含上皮或结缔组织，囊内多为液体或黏液，多为良性病变。常见类型包括：1.黏液囊肿：因鼻窦自然开口阻塞，黏液长期积聚形成，常见于筛窦、额窦，囊壁较厚且囊液含高蛋白成分；2.黏膜囊肿：鼻窦黏膜腺管阻塞或分泌增多，形成黏膜下囊性隆起，多见于上颌窦，囊壁薄且多为单房性；3.浆液性囊肿：多为良性渗出液或淋巴液积聚，常无明显症状，部分可自行吸收。

鼻窦囊肿的临床表现因类型和大小而异：典型症状包括单侧或双侧鼻塞、头痛（多为钝痛或压迫感，与囊肿位置相关）、面部闷胀感、嗅觉减退或丧失（若压迫嗅区）。特殊人群症状有差异：儿童因鼻窦发育未完全，囊肿可能导致鼻塞和张口呼吸，影响睡眠质量；老年人合并慢性鼻炎时，症状可能被基础病掩盖，易延误诊断。

诊断以影像学检查为主：鼻窦CT可清晰显示囊肿边界、密度及与周围结构关系，明确是否合并鼻窦炎或骨质破坏；MRI可辅助鉴别囊液性质（如是否含蛋白成分），必要时结合鼻内镜检查直接观察鼻腔内病变。

治疗原则根据症状选择：无症状者每6~12个月复查鼻窦CT即可，无需干预；药物仅用于急性感染时，如短期使用抗生素（阿莫西林克拉维酸钾）或鼻用糖皮质激素喷雾（布地奈德），需遵医嘱；出现持续头痛、反复感染或压迫症状时，采用鼻内镜下囊肿开窗引流术，微创且恢复较快。

特殊人群需注意：儿童优先保守观察，避免过早手术，若囊肿导致严重鼻塞或睡眠呼吸障碍，需由儿科耳鼻喉科医生评估；孕妇及哺乳期女性用药需经产科与耳鼻喉科共同评估，手术尽量延迟至产后；高血压、糖尿病患者需控制基础病后再考虑手术，降低感染风险。日常生活中，过敏体质者应避免接触过敏原，减少鼻窦黏膜刺激。