何谓多重人格障碍问

多重人格障碍是解离性身份障碍，表现为两种或更多不同身份交替控制行为且个体可觉察记忆等中断现象，主要与严重童年创伤相关，有身份状态差异和行为交替控制，儿童有长期严重创伤背景需专业评估干预，成年人需专业精神科医生依标准用多学科协作方法长期复杂治疗。

一、定义

多重人格障碍是解离性身份障碍（DID），表现为个体存在两种或更多明显不同的身份或人格状态，这些状态会交替控制个体行为，且个体可觉察到自身记忆、认知及功能存在中断现象，并非由物质生理效应（如酒精中毒发作）或一般医学状况（如复杂性癫痫发作）直接引发。

二、诊断标准（依据DSM-5）

1.存在两种或更多身份或人格状态：反复控制个体的行为，不同状态有不同记忆、认知、行为模式等。例如，可能出现儿童形象人格与成年人形象人格交替主导行为。

2.觉察到自身记忆、认知和功能存在中断现象：个体能感知到不同人格状态间的记忆等方面的分隔。

三、病因机制

主要与严重童年创伤相关，尤其是儿童期遭受情感虐待、性虐待等，童年持续处于被忽视或极端不稳定环境中，个体为应对痛苦经历发展出不同人格状态以分隔记忆和情感，保护自身。

四、临床表现

1.身份状态差异：不同人格状态可能有不同年龄、性别、语言风格等。比如有的人格可能更偏好儿童相关的行为和思维方式，有的则是成年人的处事风格。

2.行为交替控制：不同人格状态会交替主导个体的日常行为、言语等，周围人可能观察到个体行为表现的明显转变。

五、特殊人群情况

儿童：若儿童出现类似表现，往往有长期严重创伤经历背景，需专业人员细致评估干预，避免创伤未妥善处理致病情发展，应通过专业心理评估明确情况并制定针对性干预方案。

成年人：需专业精神科医生依据严格诊断标准评估，通过心理动力学治疗、认知行为治疗等多学科协作方法整合不同人格状态，缓解症状，治疗是长期复杂过程，需关注个体因创伤导致的心理及行为的全面调整。