过敏性咽喉炎问

过敏性咽喉炎是由过敏原触发的咽喉黏膜过敏性炎症，核心病理为IgE介导的Ⅰ型超敏反应，以咽部瘙痒、干咳、异物感为典型表现，需结合过敏原暴露史及科学检测确诊。

一、常见过敏原与高危因素：吸入性过敏原（尘螨、花粉、霉菌孢子、动物皮屑）、食物性过敏原（牛奶、鸡蛋、海鲜、坚果）、接触性过敏原（职业性粉尘、化学气体、化妆品）是主要诱因。家族过敏史（父母有过敏性鼻炎、哮喘等病史）、长期暴露于PM2.5等空气污染环境、吸烟或被动吸烟人群风险更高。

二、典型临床表现：症状与过敏原接触直接相关，脱离接触后可部分缓解。核心症状包括咽部瘙痒、阵发性干咳（夜间或清晨加重）、异物感，可伴声音嘶哑、咽喉黏膜水肿（检查可见黏膜苍白或充血）。合并过敏性鼻炎时出现鼻塞、流涕、打喷嚏，严重时咽喉水肿可引发吸气性呼吸困难，需紧急处理。

三、科学诊断方法：医生通过症状发作与过敏原接触的关联性、病史询问（如症状发作规律、家族史）、过敏原特异性IgE检测（皮肤点刺试验或血清检测）确诊，同时需排除反流性咽喉炎、鼻后滴漏综合征等疾病。儿童诊断时需由专业医生评估，避免单次检测假阳性干扰。

四、治疗与管理原则：非药物干预为基础，包括严格规避已知过敏原（如佩戴口罩、定期清洁室内环境）、生理盐水鼻腔冲洗（每日1-2次）、避免辛辣刺激饮食。药物治疗以第二代口服抗组胺药（氯雷他定、西替利嗪，2岁以上适用）、鼻用糖皮质激素（布地奈德等，控制鼻咽喉黏膜炎症）为主，必要时短期使用白三烯调节剂（孟鲁司特钠，6个月以上适用）。禁止自行使用镇咳药或复方感冒药。

五、特殊人群注意事项：儿童1岁以下禁用口服抗组胺药，婴幼儿优先通过环境控制缓解症状；孕妇建议优先非药物干预，需用药时选择FDA妊娠分级B类药物（如氯雷他定）；老年人慎用第一代抗组胺药（易致嗜睡），监测与降压药联用的代谢影响；合并哮喘者需避免接触过敏原诱发支气管痉挛，用药期间定期监测肺功能。