真菌手脚问

手足癣是皮肤癣菌等真菌侵袭引发的浅部真菌感染病由接触传播常见致病菌有红色毛癣菌等临床表现分水疱鳞屑型、角化过度型、浸渍糜烂型诊断靠临床表现初步判定确诊需真菌镜检或培养治疗以抗真菌药为主外用或口服生活护理要保持清洁干燥不共用物品角化型可泡脚软化特殊人群儿童用温和药孕妇谨慎用药糖尿病患者控血糖兼治手足癣。

一、手足癣的定义与病因

手足癣是由皮肤癣菌等真菌侵袭手足皮肤引发的浅部真菌感染病症，常见致病菌包含红色毛癣菌、须癣毛癣菌等，主要通过接触传播，如共用拖鞋、毛巾等途径感染。

二、临床表现分类

1.水疱鳞屑型：好发于手指侧缘、掌心，初现针尖大小水疱，疱液清亮、疱壁厚且发亮，可融合成大疱，干燥后出现脱屑，伴有瘙痒感。

2.角化过度型：多见于足跟、足跖及其侧缘，表现为皮肤增厚、粗糙、脱屑、干燥，冬季易出现皲裂、疼痛。

3.浸渍糜烂型：好发于指（趾）间，皮肤浸渍发白，去除浸渍表皮后可见湿润、潮红的糜烂面，有渗液，瘙痒明显。

三、诊断方式

依据临床表现初步判定，确诊需行真菌镜检，取病变部位皮屑于显微镜下观察有无菌丝，或进行真菌培养以明确菌种。

四、治疗原则

以抗真菌药物治疗为主，外用药物有克霉唑乳膏、特比萘芬乳膏等，病情严重或外用疗效欠佳者可考虑口服抗真菌药（如伊曲康唑等），但需严格把控用药指征。

五、生活护理关键

1.保持手足清洁干燥，勤换鞋袜，选用透气性佳的鞋子。

2.避免与他人共用生活用品，防止交叉感染。

3.角化过度型患者可于使用药物前用温水泡脚软化角质，助于药物吸收。

六、特殊人群注意事项

1.儿童：因皮肤娇嫩，需避免使用刺激性强的抗真菌药物，可选用温和外用制剂，且用药须在成人监护下进行，以防误服。

2.孕妇：用药需谨慎，优先选择对胎儿影响小的外用抗真菌药物，使用前应咨询医生。

3.糖尿病患者：因血糖控制不佳易并发手足癣且不易愈合，需积极控制血糖，同时规范治疗手足癣，注重维持手足皮肤状态。