皮炎症状问

皮炎的典型症状包括皮肤红斑、瘙痒、脱屑、水肿，不同类型及特殊人群症状表现存在差异。

一、典型共性症状。1.红斑：炎症性充血表现，颜色从淡红至鲜红，边界因病因不同可清晰或模糊，如接触性皮炎边界与接触区域一致；2.瘙痒：最常见自觉症状，由炎症介质刺激神经末梢引发，程度与病情相关，夜间或情绪紧张时加重，反复搔抓可致皮肤苔藓化；3.脱屑：角质层代谢异常或干燥脱落，干燥性脱屑多见于慢性皮炎，湿润性脱屑常见于水疱破裂后；4.水肿：真皮层炎症导致组织液积聚，局部肿胀，严重时皮肤紧绷发亮，影响活动；5.水疱/渗出：急性皮炎特征，水疱破裂后形成渗出液，伴结痂，部分病例可继发感染出现脓疱。

二、常见类型特异性症状。接触性皮炎：接触部位（如手部、面部）突发红斑、水肿，边界与接触物形状一致，脱离刺激源后症状逐步缓解，严重时形成糜烂面；特应性皮炎：好发于儿童、青少年，干燥性红斑、丘疹为主，屈侧（肘窝、腘窝）明显，易继发湿疹化，常伴家族过敏史；脂溢性皮炎：皮脂腺丰富区（头皮、面部）红斑基础上覆油腻性鳞屑，头皮可见“油腻痂皮”，面部鳞屑呈黄红色，瘙痒较轻；过敏性皮炎：食物/药物/吸入性过敏原引发，全身泛发红斑、风团，瘙痒剧烈，严重时伴血管性水肿。

三、特殊人群症状特点。儿童：皮肤屏障未成熟，特应性皮炎以面颊、额部干燥红斑为主，抓痕显著，易继发感染；老年人：皮肤萎缩、皮脂分泌减少，多为干燥性红斑，脱屑严重，瘙痒持续且顽固，合并糖尿病时感染风险高；孕妇：激素波动易诱发脂溢性皮炎，表现为面部红斑、油腻鳞屑，需避免刺激性治疗。

四、伴随症状及严重程度。轻度：仅局部红斑、少量脱屑，无渗出，瘙痒可耐受；中度：散在水疱、轻度渗出，夜间瘙痒影响睡眠；重度：广泛皮肤浸润、苔藓化，剧烈瘙痒伴脓疱、红肿热痛，可出现发热、淋巴结肿大。

五、鉴别要点。与荨麻疹鉴别：风团样皮疹、消退快；与银屑病鉴别：边界清晰鳞屑，刮除见薄膜现象；与体癣鉴别：环状红斑、边缘隆起，真菌镜检阳性。