牙龈肿痛病因问

牙龈肿痛主要由口腔局部感染、非感染性刺激、全身系统性疾病及特殊人群生理特点等因素共同引发。关键病因包括牙菌斑/牙结石堆积、牙周组织炎症、智齿萌出异常、激素变化、维生素缺乏及糖尿病等慢性病影响。

一、口腔局部感染性因素

牙菌斑由变形链球菌、牙龈卟啉单胞菌等细菌及其代谢产物组成，长期附着牙面可引发牙龈充血水肿，牙结石通过机械刺激加重炎症。龋齿深达牙本质深层时，炎症可扩散至牙龈形成牙周脓肿；牙周炎因牙菌斑未清除，细菌侵入牙周膜、牙槽骨，导致牙龈红肿、疼痛及牙齿松动。智齿冠周炎多见于18~25岁青年，因智齿萌出空间不足，牙冠周围形成盲袋，食物残渣滞留滋生细菌，引发牙龈红肿、溢脓。

二、口腔局部非感染性刺激因素

刷牙方式不当（横向用力刷）、牙线过度深入牙龈沟会造成机械损伤；牙缝大或食物嵌塞未及时清理，细菌在嵌塞物中繁殖刺激牙龈；不良修复体（如假牙边缘不密合、补牙材料悬突）持续摩擦牙龈，导致慢性炎症。

三、全身系统性疾病影响

妊娠期女性因雌激素升高（孕期浓度增加2~3倍），牙龈毛细血管扩张、通透性增加，易出血肿胀；维生素C缺乏（每日摄入＜10mg）致牙龈胶原蛋白合成受阻，脆性增加，轻微刺激即可引发疼痛；白血病患者异常白细胞浸润牙龈组织，出现无痛性肿胀、溃疡；糖尿病患者因高糖环境促进细菌繁殖，免疫力下降，牙周病风险增加3~5倍，炎症愈合延迟。

四、特殊人群易感性差异

儿童（2~12岁）因乳牙列稀疏、黏性糖果摄入过多，牙菌斑滞留，易引发龋病和早期牙龈炎；妊娠期女性因激素波动和孕吐影响刷牙，牙龈炎症风险升高；老年人群（65岁以上）因牙龈生理性萎缩、单侧咀嚼导致口腔卫生失衡，合并高血压、糖尿病时，牙龈问题发生率是非老年人群的2.3倍。

五、生活方式相关因素

长期熬夜、精神压力大降低免疫力，使炎症反复发作；吸烟者因尼古丁收缩牙龈血管，局部血流下降，牙周病风险是非吸烟者的2.1倍；频繁摄入酸性饮料（pH＜3.5）腐蚀牙釉质，削弱牙体保护屏障，间接刺激牙龈。