孩子高热惊厥问

孩子高热惊厥是儿童期常见急症，多见于6月~5岁儿童，常以体温≥38.5℃时突发全身/局部抽搐、意识丧失为特征，多数预后良好。

一、定义与流行病学特征

1.定义：表现为突然发生的全身性或局部性惊厥发作，伴意识障碍，多在发热初期（24小时内）出现，发作后无神经系统异常后遗症，体温通常≥38.5℃。

2.流行病学特征：好发年龄6月~5岁，占儿童惊厥发作的30%~50%，男孩发生率略高，约15%~20%有家族史，首次发作后约30%~40%可能复发。

二、发作时的规范处理

1.保持呼吸道通畅：立即将孩子置于侧卧位，解开衣领、腰带，清除口腔分泌物，防止误吸。

2.禁止不当干预：不强行按压肢体、不往口中塞物、不掐人中或撬开牙齿，避免骨折或牙齿损伤。

3.记录发作细节：记录开始时间、持续时长、抽搐范围及伴随症状（如口吐白沫、眼球上翻等），便于后续就医参考。

三、发作后及体温管理

1.物理降温：用32~34℃温水擦拭颈部、腋窝等大血管处，避免酒精擦浴或冰水敷。

2.退热药物使用：体温≥38.5℃时，可按年龄选择对乙酰氨基酚（2月龄以上）或布洛芬（6月龄以上），需严格遵医嘱，避免自行增加剂量。

3.观察恢复状态：抽搐停止后持续观察意识、体温变化，补充温水，给予清淡易消化饮食。

四、预防复发的核心策略

1.控制发热：监测体温，38℃以上时提前使用退热药物（如对乙酰氨基酚或布洛芬），避免体温骤升。

2.就医评估指征：每年发作≥5次、单次持续15分钟以上、发作后意识恢复慢（超过30分钟），需排查癫痫、中枢神经系统感染等基础疾病，必要时在医生指导下使用预防用药。

五、特殊人群注意事项

1.＜1岁婴幼儿：高热惊厥罕见，若出现需优先排查脑膜炎等严重感染，避免延误治疗。

2.癫痫病史儿童：发热可能诱发原有癫痫发作，需在医生指导下调整抗癫痫药物，发作时处理原则同普通患儿。

3.家族史阳性儿童：家长需掌握急救方法，家中备体温计与退热药物，发热时提前干预，降低复发风险。