牙周病的原因有哪些问

牙周病的主要原因包括牙菌斑与牙结石沉积、咬合创伤或咬合异常、全身系统性疾病影响、不良口腔卫生习惯与生活方式、遗传与个体易感性等。

一、牙菌斑与牙结石沉积：牙菌斑是黏附于牙面的细菌生物膜，无法通过漱口清除，其中黏性放线菌、伴放线聚集杆菌等致病菌分泌毒素，引发牙龈炎症；牙结石由牙菌斑矿化形成，质地坚硬，机械刺激牙龈，同时阻碍菌斑清除，长期可引发牙周袋形成与牙槽骨吸收。不良修复体（如固定桥桥体边缘过深、义齿基牙周围悬突）会导致菌斑滞留，尤其口腔卫生维护不佳者风险更高。

二、咬合创伤或咬合异常：牙齿错位、牙列不齐、深覆合、夜磨牙等导致咬合压力集中于局部牙周组织，造成牙龈纤维损伤、牙槽骨吸收加速；咬合关系异常还可能形成食物嵌塞，加重菌斑滞留。青少年因乳牙滞留、恒牙萌出异常等，易出现咬合创伤，需早期干预。

三、全身系统性疾病影响：糖尿病患者因胰岛素抵抗导致牙龈血管通透性增加，炎症因子分泌增多，降低组织修复能力，研究显示血糖控制不佳者重度牙周炎发生率是非糖尿病人群的2.1倍；吸烟会减少牙龈血流量达30%，抑制成纤维细胞活性，吸烟者牙周附着丧失速度比非吸烟者快40%。妊娠期女性因雌激素水平升高，牙龈对菌斑刺激更敏感，妊娠期牙龈炎发生率达50%-75%，若合并牙菌斑堆积，可发展为牙周炎。

四、不良口腔卫生习惯与生活方式：每日刷牙次数少于2次、刷牙时间不足3分钟、横向刷牙或力度不当，易导致牙面菌斑堆积；食物残渣长期滞留于牙缝，若不及时使用牙线清理，会引发邻面龋与牙周袋。老年人群因唾液分泌减少，清洁效率下降，更易形成牙结石；长期精神压力大、作息不规律者，免疫力降低，易加重牙周炎症。

五、遗传与个体易感性：特定基因（如IL-1β、TNF-α基因）多态性与宿主免疫反应差异，使部分人群（如重度牙周炎患者一级亲属）患病风险增加2-3倍；早发性牙周炎患者常存在白细胞介素-1受体拮抗剂基因缺陷，导致炎症调控失衡。儿童青少年因口腔清洁技能不足，易形成早期菌斑堆积，若存在遗传易感性，患病年龄可能提前。