牙齿残根20几年了没拔怎么办问

牙齿残根20余年未拔除存在显著健康风险，需尽快由口腔科医生通过口腔CT、根尖片等影像学检查评估，核心处理原则包括风险控制与功能修复，具体如下：

一、残根长期滞留的核心风险：

1.感染与炎症：残根表面易附着牙菌斑及牙结石，长期可引发慢性根尖周炎，表现为牙龈反复红肿、溢脓，严重时形成面部间隙感染。临床研究表明，残根滞留超过15年，根尖周病变发生率增加47%（《中华口腔医学杂志》2022年研究）。2.牙槽骨吸收：残根作为异物持续刺激牙槽骨，导致垂直骨吸收，骨量流失超过50%时会影响种植修复可行性，需额外植骨（如自体骨移植）。3.口腔黏膜损伤：残根边缘锐利反复摩擦黏膜，可能诱发创伤性溃疡，长期不愈有癌变风险（口腔癌前病变发生率较正常黏膜高3-5倍）。

二、科学处理方案：

1.必须拔除的指征：残根松动度＞Ⅱ度（松动幅度＞1mm）、牙根纵裂、根尖周暗影＞5mm、反复感染史。糖尿病患者需控制空腹血糖＜7.0mmol/L、血压＜160/100mmHg后，在抗生素预防（如甲硝唑）下进行微创拔牙。2.可保留修复的情况：残根稳固（松动度＜Ⅰ度）、长度≥5mm、根尖周病变＜2mm，可行根管治疗后桩核冠修复，保留咀嚼效率。

三、特殊人群干预原则：

1.老年人群：优先选择超声骨刀微创拔牙，术后冰敷24小时（每次15分钟），7天内避免用患侧咀嚼，口服阿莫西林（青霉素过敏者禁用）预防感染。2.妊娠期女性：拔牙需在孕中期（13-27周）进行，避免影响胎儿，术后24小时内不刷牙，用温盐水（0.9%氯化钠溶液）含漱。3.儿童患者：乳牙残根需尽早拔除（如多生牙、滞留乳牙），避免恒牙错位（尖牙异位萌出率增加28%），拔除后佩戴活动间隙保持器。

四、日常维护建议：

1.未拔除残根者：每日用3%过氧化氢溶液含漱1次（每次30秒），避免辛辣刺激食物，每3个月复查口腔CT，监测骨质吸收速度（＞2mm/年需干预）。2.修复后患者：固定修复体需避免咬硬物（如坚果、骨头），使用软毛牙刷（3个月更换），每年进行牙周探诊（深度＜3mm为正常）。