喉咙有异物感是怎么回事问

喉咙有异物感（咽异感症）的常见原因包括咽喉部炎症、反流性病变、占位性病变、邻近器官疾病及功能性因素，其中慢性咽炎、反流性咽喉炎和功能性因素占比最高。

一、咽喉部炎症性病变

1.慢性咽炎：长期吸烟、用嗓过度（如教师、歌手）或空气污染刺激诱发，表现为持续异物感、干燥、晨起恶心，检查可见咽部淋巴滤泡增生。治疗以生理盐水含漱、避免辛辣刺激为主，必要时用清咽利喉类药物。

2.急性咽炎/扁桃体炎：病毒（如腺病毒）或细菌（如链球菌）感染引发，儿童可伴发热、拒食，成人有咳嗽、痰中带血。检查见咽部充血、扁桃体肿大，细菌感染时需抗生素（如青霉素类），但需遵医嘱。

二、反流性咽喉炎

胃酸反流刺激咽喉（食管下括约肌松弛所致），夜间平卧时更明显。高糖、高脂饮食，咖啡、酒精，肥胖人群高发，孕妇因激素变化症状加重。典型表现为晨起恶心、反酸，喉镜可见咽喉黏膜充血。治疗优先调整饮食（睡前3小时禁食）、抬高床头，必要时用抑酸药物（如质子泵抑制剂）。

三、咽喉部占位性病变

1.会厌囊肿：小囊肿无症状，较大时（直径＞1cm）吞咽时异物感明显，喉镜可见表面光滑囊性肿物，需手术切除。

2.声带息肉：长期用嗓者多见，伴声音嘶哑，息肉较大时呼吸困难。需喉镜确诊，术后噤声1-2周，复发率约10%-30%。

四、邻近器官疾病

1.鼻后滴漏综合征：过敏性鼻炎、鼻窦炎患者，鼻腔分泌物倒流刺激咽喉，伴频繁清嗓、咳黏液痰。鼻用糖皮质激素（如布地奈德）、抗组胺药可缓解。

2.甲状腺肿大：结节性甲状腺肿或甲亢时，肿大腺体压迫喉返神经，出现异物感，超声可明确，甲亢需抗甲状腺药物（如甲巯咪唑）。

五、功能性咽喉异物感

无器质性病变，症状与情绪相关（焦虑、压力大时加重），中青年女性多见，伴胸闷、失眠。自主神经紊乱致肌肉紧张，心理疏导（认知行为疗法）、规律作息有效，必要时短期用抗焦虑药（如文拉法辛）。

特殊人群提示：儿童需排除异物卡喉（突然呛咳、吸气困难），立即就医；老年人警惕喉癌，每年体检加做喉镜；孕妇餐后直立位1小时防反流；＜2岁儿童禁用成人含片，可饮用温水缓解。