牙周病的症状有哪些问

一、牙龈红肿出血。牙龈红肿是牙周组织炎症的直接表现，牙龈颜色由粉红色转为暗红色或鲜红色，质地松软，探诊易出血，尤其在刷牙、使用牙线时明显。自发性出血常见于病情进展期，可能伴随牙龈疼痛或胀痛感。年龄增长时，牙龈组织弹性降低，血管脆性增加，出血风险升高；长期吸烟会减少牙龈血流量，削弱局部免疫防御能力，使炎症持续加重；口腔卫生不佳导致牙菌斑长期堆积，是出血的主要诱因。

二、牙周袋形成及溢脓。健康牙龈无牙周袋，当牙龈与牙根间形成病理性深袋（探诊深度＞3mm），袋内细菌繁殖形成菌斑生物膜，引发炎症性溢脓。脓液呈黄色或黄绿色，质地黏稠，伴随明显口臭。糖尿病患者因血糖控制不佳，免疫细胞功能受抑制，牙周袋内细菌更易扩散，溢脓症状常反复发作且难以愈合，需同步加强血糖管理。

三、牙齿松动移位。随着牙槽骨吸收（X线片显示水平型或垂直型骨吸收），牙齿支持力下降，出现松动。Ⅰ度松动表现为松动幅度＜1mm，Ⅱ度松动幅度1-2mm且有垂直向动度，Ⅲ度松动幅度＞2mm或水平向动度。长期咬合创伤（如夜磨牙、偏侧咀嚼习惯）会加速松动进程，青少年因颌骨发育问题，若早期未干预，可能出现恒牙列不齐伴随松动。

四、口臭及口腔异味。牙周致病菌分解食物残渣产生挥发性硫化物（如硫化氢、甲硫醇），导致持续性口臭。口腔卫生差、牙石堆积、吸烟、牙周病合并龋齿或口腔干燥症时异味更明显。需通过口腔检查（如细菌培养）排除其他病因（如鼻窦炎、呼吸道感染）。

五、咬合功能异常。重度牙周炎患者常出现咬合无力、咀嚼疼痛，严重者无法正常进食。长期单侧咀嚼导致面部不对称，颞下颌关节负担加重，出现张口受限、关节弹响。老年患者因肌肉萎缩，症状可能更隐蔽，需定期（每3个月）进行牙周探诊，及时发现并干预。

特殊人群提示：儿童乳牙列期少见牙周病，但不良口腔习惯（如吮指）可引发牙龈炎症，家长需每日协助清洁，避免过度喂养甜食；妊娠期女性因雌激素水平升高，牙龈充血肿胀，刷牙时出血量增加，建议妊娠前完成牙周检查；糖尿病患者需在牙周治疗期间监测血糖，避免因高血糖影响牙周组织愈合，治疗后更需加强血糖控制。