婴儿臂丛神经损伤表现问

婴儿臂丛神经损伤主要表现为运动功能障碍、感觉异常、反射改变、姿势异常及伴随症状，常见于新生儿产伤，尤其巨大儿、难产或肩难产时风险更高。

一、运动功能障碍：根据损伤神经分支不同表现各异。C5、C6神经（Erb点）损伤为主时，三角肌、肱二头肌等肌力减弱，患侧上肢下垂，肩关节内收内旋，肘关节伸直，前臂旋前，手向尺侧偏斜，主动活动时无法完成肩部外展、肘部屈曲等动作，被动活动范围虽可增加但存在阻力。C8、T1神经（Klumpke点）损伤时，手部小肌肉（骨间肌、蚓状肌等）麻痹，手指不能内收外展，拇指对掌功能丧失，手呈爪形，握力明显下降，腕关节活动受限。

二、感觉异常：受损皮节区域出现感觉减退或消失。C5-C6支配区（肩部外侧、上臂外侧、前臂外侧）感觉麻木或痛觉迟钝；C8-T1支配区（前臂内侧、手掌尺侧、小指及无名指尺侧半）感觉障碍明显，轻触时婴儿可能表现为哭闹或肢体退缩反应异常。

三、反射改变：相应腱反射减弱或消失。肱二头肌反射（C5-C6）、桡骨膜反射（C5-C6）在损伤侧常减弱；肱三头肌反射（C7-C8）、手内肌反射（C8-T1）可能消失。神经系统检查中可通过叩诊锤轻击反射点（如肱二头肌肌腱处）判断，患侧反射消失或明显低于健侧。

四、姿势异常：因肌肉失衡导致典型代偿姿势。Erb麻痹典型表现为“拥抱位”姿势异常，患侧上肢自然下垂于体侧，肩部内收，肘部伸直，前臂旋前，腕关节屈曲，手贴近躯干，与健侧上肢主动抬举、外展的姿势形成鲜明对比。Klumpke麻痹时，患侧上肢因手内在肌麻痹呈“腕部屈曲、手指伸展”姿态，或因肩关节内收而贴近躯干，整体活动范围受限。

五、伴随症状：产伤过程中可能合并骨折或血管损伤。锁骨骨折时局部出现肿胀、压痛，触诊可及骨擦感；肩关节脱位时肩关节活动受限加重，局部张力增高；T1交感神经纤维损伤可引发Horner综合征，表现为患侧眼睑下垂（上睑覆盖部分瞳孔）、瞳孔缩小（患侧瞳孔直径小于健侧）、面部无汗，需与健侧对比确认。早产儿因神经发育未成熟，症状可能更隐匿，表现为被动活动时上肢抵抗异常，需结合影像学检查辅助诊断。