几个月前感冒扁桃体发炎严重，睡觉总是张着嘴，怎么办问

几个月前感冒扁桃体发炎后长期张口呼吸，可能与扁桃体肿大未恢复、鼻腔阻塞（如鼻炎）或腺样体肥大有关，建议优先通过就医明确病因，结合生活方式调整和针对性干预改善症状。

一、明确病因及病变程度

1.扁桃体肿大需通过喉镜检查明确是否存在慢性炎症持续（肿大超过3个月），血常规、C反应蛋白可辅助判断炎症状态，若扁桃体表面瘢痕形成或反复发炎，需警惕气道狭窄。

2.儿童需排查腺样体肥大，通过鼻咽侧位片或鼻内镜评估堵塞程度（堵塞后鼻孔≥70%时需干预），成人若伴随长期鼻塞、打鼾，需排除鼻腔结构异常。

二、改善鼻腔通气功能

1.每日用37℃生理盐水洗鼻1-2次，每次100-150ml，保持鼻腔湿润，减少分泌物阻塞（《中国慢性鼻炎诊疗指南》2022版推荐），洗鼻时采用低头位避免呛咳。

2.若伴随鼻痒、流涕等过敏症状，可在医生指导下短期使用鼻用糖皮质激素（如糠酸莫米松鼻喷雾剂），孕妇、哺乳期女性需严格遵医嘱。

三、睡眠与生活方式调整

1.保持侧卧位睡眠，使用记忆棉枕垫支撑头部减少舌根后坠，可在背部放置小型靠垫辅助固定体位。

2.避免睡前饮酒、进食辛辣食物，控制体重（BMI＞25时建议每周≥150分钟中等强度运动），肥胖会加重颈部脂肪堆积压迫气道。

四、针对性治疗建议

1.慢性扁桃体炎肿大Ⅱ°以上者，可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬）控制炎症，疗程不超过7天，避免反复刺激导致扁桃体纤维化。

2.腺样体肥大儿童（尤其伴随睡眠打鼾、发育迟缓），需由耳鼻喉科评估是否需手术切除，手术前需完成听力筛查、睡眠监测等评估。

五、特殊人群注意事项

1.儿童：2-12岁长期张口呼吸可能导致“腺样体面容”（上颌前突、牙列不齐），建议每3个月复查鼻咽侧位片，动态观察腺样体大小变化。

2.孕妇：孕期鼻黏膜充血水肿易加重鼻塞，优先采用生理盐水洗鼻，避免自行服用抗组胺药或减充血剂，必要时在产科医生指导下调整方案。

3.老年人：若合并高血压、糖尿病等基础疾病，张口呼吸可能增加夜间缺氧风险，建议监测夜间血氧饱和度，由心内科、呼吸科联合评估心脑血管健康影响。