根尖炎的症状问

根尖炎分为急性根尖炎和慢性根尖炎，急性根尖炎包括急性浆液性根尖炎（早期轻微疼痛、渐加重为持续性钝痛等）和急性化脓性根尖炎（疼痛剧烈、有全身症状等），慢性根尖炎包括慢性根尖周肉芽肿（多无自觉症状等）、慢性根尖周脓肿（多无自觉症状、有反复肿胀史等）、慢性根尖周囊肿（一般无自觉症状、囊肿大时致颌骨膨隆等），不同年龄段、特殊时期及有全身系统性疾病人群症状可能有差异。

急性根尖炎

急性浆液性根尖炎：早期患牙有轻微疼痛，此时患牙根尖周组织充血水肿，患者能明确指出患牙，咀嚼时患牙与对颌牙有接触时会感到疼痛，之后疼痛逐渐加重，呈持续性、自发性钝痛，患牙有浮起、伸长感，不敢咀嚼，疼痛范围局限于患牙根部，不放射，检查时患牙叩痛明显，松动度较轻。

急性化脓性根尖炎：可由急性浆液性根尖炎发展而来，也可由慢性根尖炎急性发作引起。此阶段炎症继续发展，根尖周组织形成脓肿，疼痛剧烈，为持续性、搏动性跳痛，患者疼痛难忍，不敢触碰患牙，疼痛范围扩散，可伴有体温升高、乏力等全身症状。患牙松动明显，叩痛（+++），根尖部牙龈红肿，有压痛，有时可出现面部肿胀，相应区域的淋巴结肿大、压痛。

慢性根尖炎

慢性根尖周肉芽肿：一般无明显自觉症状，多在常规检查时发现。患牙可存在深龋、充填体或其他牙体硬组织疾患，牙髓活力测试无反应。根尖部牙龈可能有瘘管开口，挤压时有少量脓液溢出，X线检查可见根尖部有圆形或椭圆形的低密度影，边界清楚。

慢性根尖周脓肿：多无自觉症状，患牙可有反复肿胀史，患牙可有窦道，按压窦道时有脓液流出，X线检查可见根尖部边界不清的低密度影，周围骨质较疏松呈云雾状。

慢性根尖周囊肿：一般无自觉症状，囊肿较大时可造成颌骨膨隆，使面部变形。X线检查可见根尖部有较大的圆形透射区，边界清晰，周围有一薄层致密骨白线。

不同年龄段人群根尖炎的症状可能因个体差异及身体状况有所不同，儿童根尖炎可能表现相对不典型，需特别注意；女性在生理期等特殊时期可能对疼痛的感知略有不同；有全身系统性疾病的患者，根尖炎症状可能受基础疾病影响而有所变化。例如糖尿病患者发生根尖炎时，感染可能更难控制，症状可能相对较重且愈合较慢。