怀疑喉癌要做什么检查问

怀疑喉癌时，需结合症状和多项检查综合判断，核心检查包括喉镜检查、影像学评估、病理活检及体格检查。以下是具体检查项目及临床意义：

一、体格检查：

1.视诊：观察喉部外观，注意颈部有无包块、喉体是否肿胀或不对称，长期吸烟者、酗酒者或有慢性喉炎病史者若出现声音嘶哑、吞咽疼痛等症状，需重点排查。

2.触诊：检查颈部淋巴结，触摸有无肿大、质地硬的淋巴结，这对判断转移情况有意义。

二、喉镜检查：

1.间接喉镜：简便易行，通过反光镜观察喉部，但受患者咽反射敏感程度影响，儿童、老年人或咽反射强烈者可能配合困难。

2.纤维喉镜：灵活度高，可通过鼻腔或口腔插入，能动态观察声带活动、肿瘤范围，表面麻醉后多数患者可耐受，对精神紧张或咽反射敏感者更友好。

3.直接喉镜：需局部麻醉，可清晰暴露喉部，必要时取活检或进行镜下治疗，对怀疑恶性病变但间接/纤维喉镜观察不清者适用，检查后需观察咽喉部反应，避免呛咳。

三、影像学检查：

1.CT扫描：明确肿瘤侵犯范围（如侵犯甲状软骨、气管）、颈部淋巴结转移情况，对指导手术范围评估有价值，吸烟者、酗酒者需注意CT检查的必要性，避免重复辐射。

2.MRI检查：软组织分辨率高，可清晰显示喉部深层结构及血管情况，对判断肿瘤侵犯深度和颈部淋巴结性质更优，孕妇或对碘造影剂过敏者需提前告知医生，优先选择无辐射的MRI检查。

四、病理活检：

1.在喉镜下直接取病变组织，或手术切除后送病理，明确肿瘤细胞类型（如鳞状细胞癌占比约90%），是确诊喉癌的金标准，不同病理类型的治疗方案和预后差异较大，需尽早明确。

五、其他辅助检查：

1.颈部超声：初步筛查颈部淋巴结转移，对超声显示异常的淋巴结需进一步穿刺活检。

2.肿瘤标志物检测（如鳞状上皮细胞癌抗原SCC）：可辅助评估病情，但特异性较低，需结合影像学和病理结果综合判断。

特殊人群提示：儿童患者罕见喉癌，但出现不明原因声音嘶哑、呼吸困难需警惕，检查前需家长充分安抚；老年患者因基础疾病多，检查前需评估心肺功能，避免检查诱发不适；孕妇若症状严重需检查，优先选择MRI等无辐射手段，检查过程需告知医生妊娠情况。