孩子高烧惊厥问

孩子高烧惊厥是儿童期常见的急性神经系统症状，多发生于6个月~5岁儿童，与发热密切相关，主要表现为突发意识丧失、四肢强直或阵挛性抽搐，持续时间通常较短（多数<10分钟），多数预后良好。

1.类型与高危因素：儿童高烧惊厥分为单纯性（占70%~80%）和复杂性（占20%~30%）两种类型。单纯性发作持续<15分钟、全面性强直-阵挛性发作，无神经系统异常；复杂性发作持续>15分钟、局部性发作或发作后有异常体征。高危因素包括6个月~5岁年龄段、发热初期快速升高（如38.5℃以上24小时内）、家族遗传史、既往惊厥史。

2.典型表现与鉴别要点：发作时多表现为突发意识丧失，双眼上翻或凝视，牙关紧闭，面部及四肢强直或阵挛性抽动，伴面色发绀或苍白，部分儿童有口吐白沫或短暂屏气，持续数秒~10分钟，多数可自行缓解。发作后意识迅速恢复，无神经系统后遗症。需与癫痫、化脓性脑膜炎（伴头痛、呕吐、颈项强直）、低血糖（伴冷汗、面色苍白）等鉴别，关键鉴别点是发作前明确的发热史及发作后精神状态正常。

3.紧急处理原则：立即将患儿平放于安全平坦处，解开衣领保持呼吸道通畅，头偏向一侧避免呕吐物误吸；不要强行撬开牙齿或向口腔塞任何物品；不要捆绑肢体或用力按压抽搐部位；保持环境安静，避免强光、噪音刺激；体温>38.5℃时采用温水（32~34℃）擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管处降温，禁用酒精擦浴、冰袋冷敷；记录发作开始及结束时间、抽搐部位、持续时长。

4.后续护理与预防：发作后24小时内密切观察体温变化，避免高热反复；给予清淡易消化饮食，少量多次补充水分；单纯性热性惊厥无需长期用抗惊厥药预防复发，复杂性需医生评估是否使用丙戊酸钠等药物；避免过度保暖或长时间捂汗，发热时及时采用物理降温或退热药物（对乙酰氨基酚、布洛芬）。

5.需紧急就医的情况：抽搐持续超过5分钟或24小时内反复发作；发作后意识持续不清、肢体活动障碍、瞳孔不等大；伴随呼吸困难、口唇发绀、剧烈呕吐；发热伴皮疹、剧烈头痛、颈项强直；首次发作年龄<6个月或>5岁；发作前无明显发热或体温低于38℃。出现上述情况需立即送医，排除中枢神经系统感染、癫痫持续状态等严重疾病。