慢性鼻窦炎该如何治疗呢问

慢性鼻窦炎治疗以综合干预为主，核心方法包括药物治疗、非药物治疗及手术治疗，需结合患者年龄、病史等个体情况调整方案。

1.药物治疗：以局部糖皮质激素为一线选择，可有效减轻鼻黏膜炎症，常用药物包括糠酸莫米松鼻喷雾剂、布地奈德鼻喷雾剂等，适用于成人及12岁以上青少年，需连续使用2周以上评估疗效。合并细菌感染（如黄脓涕持续超过10天）时，可短期使用大环内酯类抗生素（如阿奇霉素），但2岁以下儿童禁用，12岁以下需医生评估。合并过敏性鼻炎者，可联合第二代抗组胺药（如氯雷他定）缓解鼻痒、打喷嚏症状。分泌物黏稠时，可使用黏液溶解促排剂（如桉柠蒎肠溶软胶囊），儿童需家长协助操作避免呛咳。

2.非药物治疗：优先推荐鼻腔冲洗，使用37℃生理盐水或海盐水，每日1-2次，通过清除鼻腔分泌物减轻黏膜水肿，适用于所有年龄段患者，儿童需家长监督动作轻柔。避免诱发因素对控制病情至关重要，如戒烟限酒、控制过敏性鼻炎（花粉季节佩戴口罩、定期除螨）、合并哮喘者需同时管理哮喘发作。物理治疗如鼻周热敷（40℃毛巾）、蒸汽吸入（温度控制在45℃以下）可缓解鼻塞，老年患者需注意温度避免烫伤。

3.手术治疗：适用于药物及非药物干预3个月以上无效，且存在鼻息肉、鼻中隔偏曲等解剖异常的患者，功能性鼻内镜手术为主要术式，通过开放鼻窦自然开口清除病变组织。儿童患者需谨慎评估，优先保守治疗至青春期后；合并高血压、糖尿病者需术前优化基础疾病控制；阿司匹林不耐受者需术前明确告知麻醉风险。术后1-2周鼻腔冲洗配合定期复查（术后1周、1个月、3个月），青少年需家长监督用药依从性。

4.特殊人群注意事项：儿童患者（2岁以下）避免口服抗生素，优先鼻腔冲洗；老年患者慎用口服抗组胺药（防嗜睡），优先局部糖皮质激素；妊娠期女性以布地奈德鼻喷剂（局部用药）为主，避免口服抗组胺药；合并哮喘者需避免使用可能诱发支气管痉挛的药物，鼻腔冲洗时控制压力避免呛咳。

5.生活方式调整：长期吸烟者需强制戒烟，吸烟会加重黏膜炎症；过敏体质者需记录过敏原日记，避免接触尘螨、霉菌等；久坐办公者需每小时起身活动，改善室内通风（每日开窗2次，每次30分钟），减少空气污染物刺激鼻黏膜。