请问确诊为抑郁症应该怎么治疗啊问

确诊抑郁症后，治疗需采用药物、心理、物理及生活方式调整的综合干预策略，以个体化方案为核心，优先通过非药物手段改善症状，必要时结合药物治疗，特殊人群需结合年龄、病史等因素调整方案。

1.药物治疗：一线药物包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI类）、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI类）等，多项随机对照试验显示其能显著降低抑郁症状评分（如汉密尔顿抑郁量表评分降低≥50%），但需经精神科医生评估后开具处方，禁止自行调整剂量或停药。

2.心理治疗：认知行为疗法（CBT）、人际治疗（IPT）、正念认知疗法（MBCT）等为循证推荐方案。CBT通过修正负性认知模式缓解症状，研究显示轻中度抑郁患者接受12-16次CBT后症状缓解率达60%-70%（JournalofClinicalPsychiatry，2020），IPT适用于因人际关系问题引发抑郁的患者，MBCT可降低复发风险（NewEnglandJournalofMedicine，2019）。

3.物理治疗：针对药物和心理治疗无效的患者，可考虑电抽搐治疗（ECT）、重复经颅磁刺激（rTMS）或迷走神经刺激（VNS）。ECT对重度抑郁急性发作疗效明确，缓解率达70%-80%，但需在麻醉监护下进行；rTMS适用于轻中度抑郁，每周5次，连续4-6周，Meta分析显示有效率较安慰剂高20%（WorldPsychiatry，2021）。

4.生活方式调整：规律运动每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳）可改善神经递质水平，降低炎症因子，缓解抑郁症状（JAMAInternalMedicine，2018）；保证每晚7-9小时睡眠，避免熬夜，睡前1小时减少电子设备使用；主动参与社交活动，每周与亲友交流≥3次，减少孤独感。

5.特殊人群注意事项：儿童青少年（6-17岁）优先心理干预，如CBT或家庭治疗，抗抑郁药需严格遵医嘱，避免低剂量使用；老年患者（≥65岁）慎用可能引发跌倒风险的药物，合并躯体疾病者需调整药物剂量，优先选择副作用小的药物；妊娠期女性（孕20周内）以心理治疗为主，药物治疗需精神科与产科联合评估，权衡胎儿风险。