牙齿松动，疼问

牙齿松动伴疼痛可能由牙髓炎、牙周炎、咬合创伤等多种原因引起，需优先通过口腔检查明确病因，避免自行用药或延误治疗。

一、牙齿松动伴疼痛的常见原因

1.牙髓炎：疼痛多为自发性、阵发痛，可放射至头部，炎症刺激牙髓腔压力升高引发剧痛，松动多因炎症导致牙根周围组织水肿，早期松动不明显，随病情进展，牙槽骨吸收加重后松动逐渐明显。

2.牙周炎：疼痛常为咬合时疼痛，牙龈红肿、出血，伴随牙齿不同程度松动，30岁以上人群多见，与牙菌斑、牙结石积累有关，长期炎症可破坏牙周膜及牙槽骨，导致牙齿支持力下降。

3.咬合创伤：长期单侧咀嚼、夜磨牙或外伤（如运动撞击）导致牙齿受力不均，急性创伤时疼痛剧烈，牙齿可能即刻松动，慢性损伤可逐渐出现咬合不适和松动，无明显牙龈炎症。

4.根尖周炎：咬合痛明显，牙齿有浮出感，患牙多有龋坏史，炎症扩散至根尖周组织时，可致牙槽骨吸收，严重时牙齿松动，若为急性炎症，疼痛剧烈且伴随面部肿胀。

5.智齿冠周炎：下颌智齿萌出不全时，牙龈覆盖形成盲袋，易嵌塞食物残渣引发炎症，疼痛沿下颌骨放射，严重时伴随面部肿胀、张口受限，年轻人群（18~25岁）高发。

二、针对性处理原则

1.非药物干预措施：①立即就医，通过口腔检查、X线片等明确病因，避免自行用药掩盖症状；②暂时避免用患牙咀嚼，选择温凉流质或半流质饮食，避免冷热刺激加重疼痛；③每日用淡盐水或温和漱口水（如含氯己定）轻柔漱口，保持口腔清洁，勿用硬毛牙刷刺激松动牙齿。

2.药物使用原则：疼痛明显时可短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解症状，感染明显时需遵医嘱使用抗生素（如甲硝唑、阿莫西林）控制炎症，注意药物禁忌（如青霉素过敏者禁用阿莫西林）。

三、特殊人群注意事项

1.儿童：6~12岁为乳牙替换期，若松动乳牙无疼痛无需处理，若疼痛伴随牙龈红肿、发热，可能是乳牙外伤或根尖周炎，需立即就医，避免恒牙萌出受阻；

2.孕妇：孕期因激素变化易患牙周炎，用药需咨询产科医生，疼痛明显时可冷敷面部缓解，避免使用含甲硝唑的药物（妊娠早期禁用）；

3.老年人：多合并糖尿病、高血压等基础病，牙周组织愈合能力弱，出现松动疼痛时需同步控制基础病，优先选择保守治疗（如牙周夹板固定），避免创伤性治疗。