慢性咽炎问

慢性咽炎是咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织的慢性炎症多发生于成年人，病因包括局部的急性咽炎反复发作等及全身的全身性疾病等，临床表现有咽部异物感等多种感觉及刺激性咳嗽等，诊断主要依据病史等并需排除其他器质性病变，治疗优先改善生活方式，特殊人群儿童要避免过度用嗓等、孕妇尽量不用药靠调整生活方式等、老年人要关注全身健康等，需长期管理定期随访调整生活方式以缓解症状提高生活质量。

一、定义

慢性咽炎是咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织的慢性炎症，常为上呼吸道慢性炎症的一部分，病程长，症状顽固，较难彻底治愈，多发生于成年人。

二、病因

（一）局部因素

1.急性咽炎反复发作，转为慢性；2.鼻腔、鼻窦病变导致分泌物长期刺激咽部；3.长期烟酒过度，或受粉尘、有害气体刺激等。

（二）全身因素

1.贫血、消化不良、下呼吸道慢性炎症、心血管疾病等全身性疾病影响咽部；2.内分泌功能紊乱，如更年期女性易出现咽部不适症状。

三、临床表现

患者常感咽部有异物感、灼热感、干燥感、痒感、刺激感及轻微疼痛，常有刺激性咳嗽，伴恶心，晨起时出现频繁的刺激性咳嗽伴恶心，一般无明显咽痛，部分患者可伴有口臭。

四、诊断

主要依据病史（如反复咽炎发作史等）、症状及局部检查，需排除咽部肿瘤、茎突过长综合征等器质性病变。

五、治疗（优先非药物干预）

（一）改善生活方式

1.戒烟酒，避免接触粉尘及刺激性气体；2.积极治疗鼻和鼻咽部慢性炎症；3.纠正便秘和消化不良，保持大便通畅；4.改善工作和生活环境，保持室内空气湿润。

六、特殊人群注意事项

（一）儿童

避免过度用嗓，教育其养成良好的发声习惯；保持室内空气湿润，可使用加湿器；饮食宜清淡易消化，避免食用辛辣、油腻等刺激性食物，减少对咽部的刺激。

（二）孕妇

尽量避免使用药物，通过调整生活方式缓解症状，如保证充足休息、清淡饮食、保持室内空气流通等，若症状严重需在医生指导下谨慎选择对胎儿影响小的措施。

（三）老年人

关注全身健康状况，积极治疗贫血、消化不良等基础疾病，定期监测咽部情况，因老年人机体功能衰退，需更注重生活方式的长期维持以控制症状。

七、长期管理

慢性咽炎需长期管理，患者应定期随访，监测病情变化，根据自身情况调整生活方式，以最大程度缓解症状，提高生活质量。