急性化脓性中耳炎有哪些症状问

急性化脓性中耳炎典型症状包括耳部疼痛、听力下降、耳鸣或耳内胀满感、发热及全身不适，部分患者可出现鼓膜穿孔及流脓。症状特点因年龄、病情进展阶段存在差异，儿童表现更为隐匿，成人症状相对典型。

一、耳部局部症状

1.耳痛：多为单侧耳深部剧烈疼痛，性质呈搏动性或胀痛，婴幼儿可表现为持续哭闹、频繁抓耳、摇头；疼痛可放射至同侧头部、牙齿或颈部，咀嚼或吞咽时加重。病情进展至鼓膜穿孔前，疼痛程度随炎症加重而加剧，穿孔后疼痛可暂时缓解但伴随流脓。

2.听力下降：因中耳腔积液或鼓膜穿孔导致传导性听力损失，表现为对声音反应迟钝（儿童）或日常交流中自觉听力减退（成人），婴幼儿常表现为对呼唤无应答、学语迟缓。

3.耳鸣及耳内胀满感：中耳腔压力变化（积液或积脓）刺激鼓膜及听骨链，产生低调耳鸣或耳内闷胀感，儿童可能因无法表达不适而频繁抓耳、摇头或拒绝侧睡。

4.鼓膜穿孔及流脓：病程3-5天左右，鼓膜因压力过高破裂穿孔，初期可见少量血性分泌物，随后转为黄色脓性分泌物，流脓后疼痛、耳闷等症状可逐渐减轻，但需警惕继发感染扩散。

二、全身症状

1.发热：体温多升至38℃以上，婴幼儿可出现高热（39-40℃）并伴随寒战，部分儿童因高热引发短暂惊厥；成人发热程度相对较轻，但持续时间较长，可伴全身乏力、精神萎靡。

2.全身不适：婴幼儿表现为拒乳、呕吐、腹泻，成人可出现头痛、食欲减退，严重者出现面色苍白、意识模糊等感染性休克前期表现。

三、特殊人群症状特点

1.儿童：因语言表达能力有限，症状常不典型。0-1岁婴儿表现为夜间频繁哭闹、烦躁不安，哺乳时拒绝吞咽；1-3岁幼儿可主动抓扯耳部，对玩具或外界声音反应降低；学龄儿童可能因听力下降影响课堂表现，出现注意力不集中。

2.成人：症状相对典型，耳痛剧烈时可影响睡眠，常伴同侧头痛，部分患者因疼痛放射至颞部出现误诊。长期吸烟或有慢性鼻窦炎者症状更重，易并发乳突炎或面瘫。

3.老年人：免疫功能低下，体温升高不明显，可无发热但耳痛持续加重，常伴恶心、呕吐，易出现迷路炎（眩晕）、乙状窦血栓性静脉炎等严重并发症，需高度警惕。

需注意，儿童急性化脓性中耳炎常与上呼吸道感染相关，6个月-3岁为高发年龄段，家长应密切观察儿童耳痛、抓耳等行为，避免延误治疗。