拔牙前注意事项问

拔牙前需从全身健康、口腔局部状态、药物调整、饮食作息及特殊人群适应等方面做好准备，以降低手术风险并促进术后恢复。关键注意事项包括：

一、全身健康状况评估

1.基础疾病控制：高血压患者术前血压需控制在180/100mmHg以下，糖尿病患者空腹血糖应维持在8.88mmol/L以下，心脏病患者需经心内科医生评估心功能分级，避免心功能不全状态下手术。

2.感染风险排除：急性炎症期（如急性冠周炎、牙髓炎）需先抗炎治疗，待炎症控制后再拔牙，避免感染扩散至颌面间隙；发热（体温≥37.3℃）时需暂缓手术。

3.特殊生理状态：女性避开月经期（经期凝血功能下降可能增加出血风险），孕期需在孕中期（13-27周）经产科与口腔科联合评估后进行，避免孕早期/晚期手术刺激子宫收缩。

二、口腔局部准备

1.口腔清洁：术前12小时内用温水或生理盐水轻柔刷牙，配合含氯己定的漱口水（如0.12%氯己定溶液）含漱30秒，减少口腔内细菌负荷；有牙龈出血时需提前就诊，排除牙周炎等活动性病变。

2.病灶处理：复杂牙（如阻生智齿）需提前拍摄CBCT明确牙根形态，避免术中牙根折断或邻牙损伤；有松动牙者需先评估是否可保留，减少拔牙难度。

三、药物与饮食管理

1.药物调整：停用抗凝药物（如阿司匹林、华法林）至少5天，改用低分子肝素等替代治疗需遵医嘱；术前避免使用抗抑郁药（如SSRI类）或激素类药物（可能影响术后愈合），特殊用药需向麻醉科医师报备。

2.饮食与作息：术前2小时进食清淡软食，避免空腹（预防晕针）；保证7-8小时充足睡眠，避免熬夜导致免疫力下降；术前24小时禁止吸烟（尼古丁收缩血管影响愈合）。

四、特殊人群注意事项

1.儿童患者：需家长全程陪同，术前通过“行为诱导”（如观看拔牙科普动画）缓解焦虑，6岁以下儿童建议采用笑气镇静辅助，12岁以下避免使用强效镇静剂。

2.老年患者：重点监测术中血压波动，优先选择局部麻醉，避免使用肾上腺素浓度＞1：200000的局麻药（老年患者血管脆性高，易引发血压骤升）；术前30分钟含服硝酸甘油（需医生评估无禁忌后）预防心绞痛。

3.精神疾病患者：需在主治医生陪同下进行术前沟通，采用“知情同意+脱敏训练”降低应激反应，术后需家属陪同24小时内避免独自外出。