老年人牙龈肿痛咋回事问

老年人牙龈肿痛常见原因包括牙周疾病、口腔卫生管理不当、牙齿病变、全身系统性疾病影响及义齿佩戴相关问题。以下是具体分析：

一、牙周疾病（包括牙龈炎与牙周炎）

1.生理性牙龈萎缩随年龄增长，牙龈组织逐渐萎缩，牙根暴露，牙间隙增宽，为牙菌斑、牙结石的堆积提供条件，易引发牙龈红肿、疼痛。

2.牙菌斑与牙结石沉积牙菌斑长期附着于牙龈边缘及牙周袋内，引发牙龈红肿、出血，若未及时控制，炎症可向深层牙周组织扩散，形成牙周脓肿，表现为牙龈明显肿胀、疼痛，甚至伴随溢脓。

二、口腔卫生管理不当

1.日常清洁不彻底老年人因视力下降、手部灵活性降低，可能无法有效清洁牙间隙、邻面及舌面，牙菌斑长期堆积，引发牙龈炎症。

2.义齿清洁不规范佩戴活动义齿的老年人若未每日清洁义齿基托下方残留的食物残渣及菌斑，易导致基托边缘刺激牙龈，诱发创伤性炎症。

三、牙齿病变

1.龋齿与牙髓炎进展老年龋齿发生率较高，尤其好发于磨牙邻面及根面。龋洞深入牙体组织时，细菌可通过牙髓腔扩散至根尖周组织，引发牙龈肿胀、疼痛，伴随咬合痛或冷热刺激痛。

2.牙隐裂与牙根纵裂牙体硬组织裂纹（如牙隐裂）可能伴随细菌侵入，引发牙髓感染，炎症扩散至牙龈组织，导致肿痛；牙根纵裂常与咬合创伤或牙齿过度磨损有关，可表现为持续性牙龈疼痛。

四、全身系统性疾病影响

1.糖尿病血糖控制不佳时，高血糖环境促进牙龈组织炎症反应，降低局部免疫力，研究显示糖尿病患者牙周疾病患病率是非糖尿病人群的2.1-3.2倍，且炎症程度与血糖水平呈正相关。

2.免疫功能低下长期服用免疫抑制剂（如器官移植后抗排异药物）或合并慢性肾病、肝病的老年人，免疫力下降，易发生牙龈感染，表现为红肿、疼痛及出血倾向。

五、义齿佩戴相关问题

1.义齿基托设计不合理全口或局部义齿基托边缘过长、过锐，或与牙槽嵴贴合过紧，会持续刺激牙龈，导致慢性炎症，表现为基托下方牙龈红肿、疼痛，尤其在咀嚼时加重。

2.义齿咬合关系异常咬合压力集中于局部牙龈，长期压迫可引发牙龈萎缩、溃疡，继发细菌感染后出现肿痛。

特殊人群注意事项：老年糖尿病患者需严格控制血糖，避免因血糖波动加重牙龈炎症；佩戴义齿者应定期复查调整义齿，确保基托边缘贴合且清洁彻底；高血压、冠心病患者若牙龈出血伴随头晕、心悸，需警惕血压波动影响。