是湿疹还是鹅掌风问

湿疹与鹅掌风的核心区别在于病因和病原体特性，湿疹是皮肤炎症性疾病，鹅掌风是皮肤癣菌感染。以下从关键鉴别点展开说明：

1.病因与发病机制：湿疹属于慢性炎症性皮肤病，与遗传、免疫功能异常、皮肤屏障功能受损及环境刺激（如接触过敏原、化学物质、潮湿环境）相关，是多因素综合作用的结果。鹅掌风由皮肤癣菌（如红色毛癣菌、须癣毛癣菌）感染引起，主要通过直接或间接接触传播，如与感染者共用毛巾、手套，或接触污染的物品。

2.典型临床表现差异：

-发病部位：湿疹可累及手足、面部、躯干等多部位，手部湿疹常对称分布于掌心、指背，边界模糊；鹅掌风好发于单侧手掌、手指间，边界较清晰，可伴指缝、手腕等部位受累。

-皮疹特点：湿疹急性期表现为红斑、密集小丘疹、水疱，伴渗液、结痂，瘙痒剧烈；慢性期皮肤增厚、苔藓化、脱屑。鹅掌风分为水疱型（手掌出现散在或群集水疱，疱液清亮，干涸后脱屑）、鳞屑角化型（手掌皮肤粗糙、脱屑，冬季皲裂明显）、糜烂型（指缝间皮肤浸渍发白、糜烂，伴少量渗液），鳞屑中可查到真菌菌丝。

-病程特点：湿疹病程迁延，反复发作，慢性期可持续数月至数年；手癣病程相对明确，若不治疗，真菌可长期潜伏，搔抓后易向其他部位扩散（如指甲形成甲癣）。

3.好发人群与诱发因素：湿疹多见于过敏性体质者、长期接触洗涤剂/化学溶剂的人群（如家庭主妇、厨师）、精神压力大或焦虑者。鹅掌风高发于夏季（潮湿环境利于真菌繁殖），或有足癣（脚气）、甲癣病史者，儿童、青少年因皮肤屏障功能尚未完善，易通过接触患病玩具或物品感染。

4.实验室检查与诊断依据：湿疹诊断依赖临床表现，斑贴试验可辅助查找过敏原，血清IgE水平可能升高；鹅掌风需通过真菌镜检（刮取鳞屑置于显微镜下观察，可见菌丝或孢子）、真菌培养明确诊断，必要时可结合Wood灯检查（手癣在Wood灯下可能无荧光，湿疹无特异性表现）。

5.治疗原则与注意事项：湿疹以抗炎、保湿、修复皮肤屏障为主，外用弱效糖皮质激素（如氢化可的松乳膏）、钙调磷酸酶抑制剂（如他克莫司软膏），避免使用刺激性强的药物；手癣需外用抗真菌药物（如酮康唑乳膏、特比萘芬乳膏），若皮疹广泛或反复发作，可口服抗真菌药（需遵医嘱）。特殊人群注意事项：婴幼儿湿疹禁用强效激素，优先选择凡士林等保湿剂；儿童手癣需家长协助涂抹药物，避免儿童搔抓导致感染扩散；孕妇湿疹避免使用口服抗组胺药（如氯雷他定），可外用炉甘石洗剂缓解瘙痒。