牙齿松动疼痛怎么回事问

牙齿松动疼痛的常见原因主要包括感染性因素、外伤性因素、生理性因素、病理性因素及系统性疾病影响，需结合年龄、口腔卫生习惯、基础疾病等综合判断。

一、感染性因素

牙周炎是最常见病因，35岁以上人群患病率超80%，牙菌斑长期堆积引发牙龈红肿出血，逐渐破坏牙周膜与牙槽骨，导致牙齿支持力下降。根尖周炎多由龋齿发展至牙髓感染，炎症扩散至根尖周组织，形成脓肿或肉芽肿，压迫牙周膜引发松动。口腔卫生差、长期吸烟（男性风险更高）会加速感染进程，女性妊娠期因雌激素升高可能加重牙龈炎症反应。

二、外伤性因素

咬合创伤常见于长期夜磨牙、紧咬牙人群，反复机械应力导致牙周膜纤维损伤；儿童意外撞击（如运动中摔倒）或老年人因骨质疏松导致的牙齿意外磕碰，可直接造成牙周膜撕裂或牙槽骨骨折，引发急性疼痛与松动。长期单侧咀嚼习惯会使非咀嚼侧牙齿受力不均，加重单侧牙齿松动。

三、生理性因素

健康成人恒牙列中，部分牙齿存在生理性动度（≤1mm），随年龄增长，中老年人群因牙周组织自然萎缩（30岁后每年约0.1mm），牙槽骨高度降低，牙齿支持力减弱，但通常无明显疼痛。若松动度突然增加（＞2mm）或伴随疼痛，则提示病理性进展。青少年生理性换牙期（6-12岁）乳牙脱落前可能出现暂时性松动，属正常生理现象，无需干预。

四、病理性因素

颌骨囊肿、成釉细胞瘤等颌骨占位性病变会压迫牙槽骨，破坏牙齿支持结构；重度龋齿（如邻面龋未及时治疗）可导致牙冠大面积缺损，剩余牙体组织无法维持正常咬合功能，引发咬合创伤性疼痛与松动。长期缺牙未修复导致邻牙倾斜移位，也会造成咬合干扰，间接引发对颌牙松动。

五、系统性疾病影响

糖尿病患者因血糖控制不佳，免疫细胞吞噬功能下降，牙周致病菌繁殖加速，牙周组织愈合能力降低，牙周炎风险升高2-3倍，且炎症易反复发作。骨质疏松症患者因骨密度降低，牙槽骨骨量减少，牙齿支持力下降，尤其女性绝经后雌激素骤降加速骨流失，牙齿松动发生率增加。长期服用双膦酸盐类药物（如治疗骨质疏松）的患者，需警惕药物相关颌骨坏死风险，可能伴随牙齿松动与疼痛。

特殊人群提示：儿童牙齿松动若伴随牙龈红肿、疼痛，可能是乳牙龋坏进展至牙髓感染，需及时就诊；孕妇因激素变化加重牙龈炎症，应加强口腔清洁（每日使用含氟牙膏刷牙2次，配合牙线）；糖尿病患者需严格控制血糖（糖化血红蛋白＜7%）以降低牙周病风险；老年人出现牙齿松动疼痛时，优先排查生理性与病理性区别，3个月内无改善需进一步检查。