鼻窦炎有哪些分型问

鼻窦炎主要分为急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎两大类，按病程长短、病因、受累范围及是否合并鼻息肉等维度进一步细分，不同分型的治疗策略和预后存在差异。

一、按病程分类：1.急性鼻窦炎：病程<12周，病毒感染占比约50%~60%，其次为细菌感染（20%~30%），真菌性或过敏性因素占比相对较低；表现为鼻塞、黄色脓涕、面部疼痛等，部分伴发热、嗅觉减退。2.慢性鼻窦炎：病程>12周，多由急性鼻窦炎反复发作或持续未愈引起，病理特征为鼻黏膜长期水肿、黏液纤毛功能下降，易合并鼻息肉或鼻窦解剖异常。

二、按病因分类：1.病毒性鼻窦炎：鼻病毒、冠状病毒等感染所致，具有自限性，脓涕1周内逐渐减轻，抗生素治疗无效；儿童及青少年因免疫力特点发病率更高。2.细菌性鼻窦炎：继发于病毒感染后，肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等为主要致病菌，需抗生素干预，疗程10~14天。3.真菌性鼻窦炎：多见于长期用广谱抗生素、糖尿病或免疫功能低下者，曲霉菌为常见病原体，鼻窦内可形成真菌球，影像学可见钙化斑，需抗真菌治疗或手术。4.过敏性鼻窦炎：尘螨、花粉等过敏原刺激引发，合并过敏性鼻炎症状，鼻黏膜苍白水肿，嗜酸粒细胞浸润明显，需避免过敏原并联合抗组胺药物。

三、按受累鼻窦范围分类：1.单鼻窦炎：以上颌窦炎最常见（60%），其次为筛窦、额窦和蝶窦炎，单侧鼻塞、脓涕为主要表现，头痛局限于受累区域。2.多鼻窦炎：两个或以上鼻窦受累，如双侧上颌窦+筛窦炎（最常见）、全组鼻窦炎，症状复杂，可出现双侧面部不适、嗅觉全面减退。

四、按是否合并鼻息肉分类：1.伴有鼻息肉的慢性鼻窦炎：鼻内镜可见中鼻道或嗅裂息肉样病变，病理提示水肿性息肉，需长期鼻用糖皮质激素联合大环内酯类抗生素，部分需手术切除息肉。2.不伴有鼻息肉的慢性鼻窦炎：鼻黏膜水肿、增厚，无明显息肉，治疗以鼻用糖皮质激素、生理盐水洗鼻为主，同时排查鼻腔结构异常（如鼻中隔偏曲）。

五、特殊人群分型特点：1.儿童鼻窦炎：因鼻腔狭窄、腺样体肥大（30%~50%患者合并），常表现为反复鼻塞、张口呼吸、睡眠打鼾，病程多为急性或亚急性，治疗优先生理盐水洗鼻、鼻用减充血剂短期使用（≤7天），避免<6岁儿童用口服抗生素，必要时评估腺样体切除指征。2.老年鼻窦炎：多合并高血压、糖尿病等基础疾病，症状不典型（如仅乏力、精神萎靡），真菌性鼻窦炎发病率较高，需重视血糖控制，避免滥用广谱抗生素导致菌群失调，影像学需重点关注蝶窦区域，排查真菌球可能。