鼻出血问

鼻出血是鼻腔内血管破裂致血液流出分单双侧出血量不同，局部因素有鼻外伤、黏膜干燥、鼻部病变，全身因素包含心血管、血液、肝肾疾病，评估分出血量（轻中重）和全身状况（生命体征等），急救是让患者坐下前倾、捏鼻翼并冷敷，无效等情况需就医，预防要局部保湿等及全身控基础病、生活方式调整，儿童防挖鼻等，老年人警惕基础病及时处理。

一、鼻出血的定义

鼻出血是指鼻腔内血管破裂导致血液从鼻腔流出，可分为单侧或双侧出血，出血量可从少量涕中带血至大量出血。

二、常见原因

（一）局部因素

1.鼻外伤：如鼻部受撞击、挖鼻等机械性损伤，可致鼻黏膜血管破裂。

2.鼻黏膜干燥：空气干燥、长期吸烟等因素可使鼻黏膜干燥脆弱，易发生出血。

3.鼻部病变：鼻炎、鼻窦炎可致鼻黏膜充血肿胀；鼻息肉、鼻腔肿瘤等病变可破坏鼻腔血管引发出血。

（二）全身因素

1.心血管疾病：高血压患者血压波动时易导致鼻腔血管破裂出血，尤其是老年人。

2.血液系统疾病：血小板减少性紫癜、白血病等可影响凝血功能，引发鼻出血。

3.肝肾疾病：肝硬化、肾功能不全等可导致凝血因子合成障碍或血管脆性增加，易致鼻出血。

三、评估方法

（一）出血量评估

轻度出血：出血量少，仅涕中带血或少量滴沥；中度出血：出血量较多，可自前鼻孔流出；重度出血：短时间内出血量较大，可经后鼻孔流至咽部，甚至引起失血性休克。

（二）全身状况评估

需关注患者血压、心率等生命体征，以及是否存在血液系统、肝肾等基础疾病表现，以判断出血的严重程度及可能病因。

四、急救处理

1.体位与压迫：让患者坐下，头稍向前倾，避免血液流入咽部，用手指紧捏双侧鼻翼5~10分钟，同时可用冷水敷前额和后颈，促进血管收缩。

2.就医指征：若压迫止血无效、出血量较大、反复鼻出血或伴有头晕、乏力等全身症状，需立即就医。

五、预防措施

（一）局部护理

保持鼻腔湿润，可使用加湿器；避免用力擤鼻、挖鼻等不良习惯。

二）全身健康管理

1.控制基础疾病：高血压患者需规律服药控制血压；血液系统、肝肾疾病患者应积极治疗原发病。

2.生活方式调整：戒烟限酒，均衡饮食，适量补充维生素，增强机体抵抗力。

六、特殊人群注意事项

（一）儿童

儿童鼻出血多因鼻黏膜干燥或挖鼻所致，家长应教育儿童避免挖鼻，保持室内湿度适宜，若频繁鼻出血需排查是否存在鼻腔异物等情况。

（二）老年人

老年人鼻出血需警惕高血压、动脉硬化等疾病，应定期监测血压，遵医嘱控制基础疾病，鼻出血时应及时采取正确止血措施并尽快就医。