牙齿蛀烂露肉能补吗问

牙齿蛀烂露肉能否补牙需结合龋坏程度、牙髓状态及治疗时机综合判断。若龋坏未累及牙髓或经治疗可保留牙髓，多数情况可通过补牙解决；若牙髓不可逆损伤或合并严重感染，则需根管治疗后修复。

1.能否补牙的判断核心指标：

-龋坏深度：浅龋（仅累及牙釉质）、中龋（累及浅层牙本质）可直接去腐后充填；深龋（龋洞接近髓腔，冷热敏感但无自发痛）需评估牙髓活力，活力正常者可间接盖髓后充填。

-牙髓状态：若龋坏致牙髓暴露且伴随自发痛、夜间痛，提示牙髓不可逆损伤，需根管治疗；若为牙髓息肉（慢性炎症刺激形成的牙髓增生），经息肉切除+活力测试后可行根管治疗。

-牙龈息肉：邻面龋坏引发牙龈增生进入龋洞，需先控制牙周炎症，切除息肉后再修复。

2.常见治疗方式：

-直接充填：适用于浅龋、中龋及深龋但牙髓活力正常者，采用复合树脂、玻璃离子体水门汀等材料，彻底清除腐质后填充。

-间接盖髓术：深龋近髓时，覆盖氢氧化钙等生物相容性材料，促进修复性牙本质形成，观察2-4周后评估充填。

-根管治疗+牙冠修复：牙髓不可逆损伤时，清除感染牙髓后填充根管，做牙冠保护剩余牙体。

3.影响治疗效果的关键因素：

-龋坏范围：超过牙本质深层（>1/2厚度）或合并根尖周炎时，治疗难度增加，需延长愈合周期。

-口腔卫生：治疗后牙菌斑控制不佳易致继发龋，需定期检查（每6个月）。

-全身健康：糖尿病患者需稳定血糖（空腹<7.0mmol/L），免疫低下者需加强抗菌措施。

-年龄：儿童乳牙需缩短复诊间隔，年轻恒牙优先保留牙髓；老年患者牙体脆化，避免咬硬物。

4.特殊人群注意事项：

-儿童：乳牙露肉需预防恒牙胚损伤，采用玻璃离子体水门汀（黏结性强），行为诱导减轻恐惧，每3个月复查。

-孕妇：孕期3-6个月可治疗，禁用甲硝唑，优先利多卡因麻醉，加强口腔清洁防龋坏加重。

-糖尿病患者：治疗前控制血糖，术后预防性使用阿莫西林，修复体兼顾强度与生物相容性。

5.预防与日常护理建议：

-刷牙：每日早晚2次，每次2-3分钟，45°角轻柔刷洗牙龈缘，含氟牙膏（儿童需家长协助防吞咽）。

-牙间清洁：每日用牙线或牙间刷清洁牙缝，减少邻面龋；使用冲牙器辅助清洁矫治器周围。

-饮食控制：减少碳酸饮料、糖果摄入频率，黏性食物需及时清洁。

-定期检查：儿童每3个月、成人每6个月口腔检查，曲面断层排查隐匿龋坏，早发现早干预。