牙龈上长了个肉疙瘩问

牙龈上的肉疙瘩可能与局部感染、炎症或增生有关，常见原因包括牙龈炎、牙周炎、根尖周炎、牙龈瘤及口腔癌等，需结合症状及检查明确诊断。

1.常见病因及特征：

-牙龈炎/牙周炎：牙菌斑、牙结石长期刺激牙龈，表现为牙龈红肿、松软，刷牙或咬硬物时易出血，伴随口臭，严重时形成牙周袋。

-根尖周炎：多有龋齿、牙髓炎病史，患牙咬合痛明显，牙龈肿胀局限于患牙根部，按压时可能有脓液溢出，形成窦道。

-牙周脓肿：牙周炎急性发作，牙龈形成半球形肿胀，质地软，疼痛剧烈，触碰时疼痛加重，可能伴发热及局部淋巴结肿大。

-牙龈瘤：女性患病率较高，与牙石、不良修复体等局部刺激相关，表现为质地较硬的结节状肿块，表面光滑或溃疡，易出血，一般无明显疼痛。

-口腔癌：罕见但需警惕，表现为长期不愈的溃疡型肿块，边缘隆起、质地硬，伴疼痛、麻木或舌运动受限，需病理活检确诊。

2.初步处理原则：

-日常护理：保持口腔卫生，用软毛牙刷正确刷牙，配合牙线清洁牙缝，每日使用含氯己定的漱口水（无酒精配方更适合敏感人群），避免刺激患处。

-避免挤压刺激：不要用手触摸或咬硬物，以防感染扩散；局部冷敷可缓解急性肿胀疼痛。

-及时就医：若肿块持续2周未消退、质地变硬、溃疡出血或伴随发热、淋巴结肿大，需尽快就诊，由医生处理（如洁牙、根管治疗、脓肿切开引流或手术切除）。

3.特殊人群注意事项：

-儿童：乳牙萌出期或刷牙不规范易引发牙龈炎，家长需协助清洁口腔，避免使用成人牙刷，若肿块伴牙齿疼痛、发热，及时排查根尖周炎。

-孕妇：孕期激素变化加重牙龈炎，需在医生指导下洁牙，避免自行用药，发现牙龈异常增生（如妊娠期龈瘤）尽早干预。

-糖尿病患者：血糖控制不佳降低免疫力，牙龈肿胀易反复感染，需严格控制血糖，定期检查口腔，遵医嘱使用温和型口腔护理产品。

-老年人：合并高血压、糖尿病等基础病时愈合能力下降，肿块需及时活检排除恶性可能，避免延误治疗。

4.鉴别与危险信号：

-需立即就医的情况：肿块短期内增大、溃疡面超过1cm、边缘不规则或质地坚硬；伴随持续性疼痛、张口困难、舌体麻木或颈部淋巴结肿大；经2周自我护理无改善。

5.预防措施：

-日常护理：每日早晚刷牙，餐后漱口，每6-12个月洁牙1次，及时治疗龋齿、牙周病；

-全身管理：控制糖尿病等基础疾病，戒烟限酒，减少辛辣刺激食物摄入；

-修复体检查：及时更换松动、刺激牙龈的假牙或充填体，避免反复摩擦刺激。