荨麻疹问

荨麻疹分急性与慢性，急性起病急常由外源性因素诱发风团易复发，慢性病程迁延内源性因素参与风团反复发作；病因有外源性（食物、吸入物、药物、感染、物理因素）和内源性（自身免疫病、内分泌紊乱、精神因素）；临床表现为突发风团伴瘙痒24小时内消退，慢性者可伴全身症状；诊断依据典型表现结合病史、过敏原检测等；治疗包括避免诱因和药物治疗（首选抗组胺药，慢性可能调整剂量或联合用药）；特殊人群中儿童用儿童适用抗组胺药，孕妇谨慎用药，老年人注意药物相互作用及剂量调整。

一、定义

荨麻疹是因皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应，以风团样皮疹为典型临床表现，病程可分为急性（病程<6周）与慢性（病程≥6周）。

二、分类

1.急性荨麻疹：起病急，常由外源性因素诱发，如食物（鱼虾、坚果等）、药物（青霉素、磺胺类等）、感染（病毒、细菌等），风团通常在数小时内消退，但易复发。

2.慢性荨麻疹：病程迁延，内源性因素参与较多，如自身免疫紊乱、内分泌失调等，风团反复发作，可持续数周甚至数年。

三、病因

外源性因素：包括食物（如蛋类、牛奶等）、吸入物（花粉、尘螨等）、药物（抗生素、解热镇痛药等）、感染（病毒感染如感冒病毒、细菌感染如链球菌感染）及物理因素（摩擦、压力、日光等）。

内源性因素：自身免疫性疾病（如甲状腺疾病）、内分泌紊乱（如月经周期变化）、精神因素（长期焦虑、紧张）等。

四、临床表现

主要表现为突发风团，形态多样，大小不一，颜色可呈淡红或苍白，伴有不同程度瘙痒，风团一般在24小时内消退，但新疹可陆续出现。慢性荨麻疹患者风团反复发作，部分患者可伴有乏力、头痛等全身症状。

五、诊断

主要依据典型临床表现，医生通过详细询问病史（如诱因、病程等），结合皮肤点刺试验检测过敏原、血清学检查（如自身抗体检测）等辅助手段明确诊断，需与丘疹性荨麻疹、血管性水肿等疾病鉴别。

六、治疗

1.避免诱因：如明确食物或药物过敏，应避免接触；感染引起者需控制感染。

2.药物治疗：首选抗组胺药，如第二代非镇静抗组胺药（西替利嗪、氯雷他定等），能有效缓解瘙痒和风团症状。慢性荨麻疹可能需调整用药剂量或联合用药。

七、特殊人群注意事项

儿童患者：优先选择儿童适用的抗组胺药物，避免使用可能影响儿童发育的药物，用药前需咨询医生，严格遵循儿科安全用药原则。

孕妇：需谨慎用药，优先选择对胎儿影响小的治疗方案，必要时在医生指导下权衡利弊使用抗组胺药。

老年人：需关注药物相互作用，由于肝肾功能减退，用药时应注意调整剂量，密切观察药物不良反应。