慢性鼻窦炎怎么治疗问

慢性鼻窦炎治疗以综合管理为主，需结合病情严重程度、个体差异及病因，采用药物、非药物干预与必要的手术治疗，长期管理诱发因素以降低复发风险。

1.药物治疗

鼻用糖皮质激素鼻喷剂为一线治疗药物，如布地奈德、糠酸莫米松等，通过局部抗炎作用减轻鼻窦黏膜水肿、降低炎症因子（如IL-6、TNF-α）水平，缓解鼻塞、黏涕等症状，临床研究证实其对中重度慢性鼻窦炎有效率达70%~80%。抗组胺药（如氯雷他定）适用于合并过敏症状（打喷嚏、鼻痒）者，可减少黏膜刺激；黏液溶解促排剂（如桉柠蒎肠溶软胶囊）帮助稀释黏稠分泌物，促进排出。抗生素仅用于细菌感染急性加重期，需经医生评估后短期使用，避免长期滥用。2岁以下儿童禁用鼻用糖皮质激素，孕妇需在产科医生指导下权衡用药风险。

2.鼻腔冲洗与物理治疗

生理盐水/高渗海水鼻腔冲洗（水温37℃左右，每日1~2次）可清除鼻腔分泌物、减轻黏膜水肿，改善通气，适合所有患者，尤其长期使用鼻用激素后冲洗可减少药物残留。物理治疗如热蒸汽吸入（水温40℃，每次10~15分钟）、鼻腔湿热敷，通过温热刺激促进局部血液循环，缓解鼻塞。对合并哮喘的患者，可配合雾化吸入生理盐水，同时控制呼吸道症状。

3.手术治疗

手术适应症为药物及规范非药物治疗3个月以上无效，合并鼻息肉、鼻中隔偏曲或影像学提示不可逆鼻窦病变（如窦口阻塞、黏液囊肿）。常用术式为鼻内镜鼻窦手术（ESS），通过内镜精准开放鼻窦窦口，清除病变组织，改善引流。术后需定期复查（术后1周、1个月、3个月），配合鼻腔冲洗与鼻用激素，以降低复发率。手术存在出血、感染等风险，需严格评估患者基础状况，老年或合并高血压、糖尿病者需术前控制基础疾病。

4.生活方式调整

避免诱发因素：对花粉、尘螨过敏者需佩戴口罩，定期清洁家居；戒烟及避免二手烟、油烟、粉尘暴露。环境管理：保持室内湿度40%~60%，使用加湿器或除湿机；雾霾天佩戴防颗粒物口罩。饮食与运动：均衡饮食，补充维生素C、锌等营养素；规律运动（如快走、游泳）增强免疫力，减少急性发作。合并哮喘、阿司匹林不耐受者需同时控制基础疾病，避免诱发鼻窦炎症加重。

5.特殊人群干预

儿童患者（2~12岁）需在医生指导下使用低剂量鼻用激素，避免自行调整剂量，监测身高发育指标；2岁以下优先非药物治疗，重点清洁鼻腔。老年患者需加强营养支持，术后预防感染，合并基础疾病者需评估药物相互作用，优先选择局部作用药物。孕妇患者妊娠前3个月禁用口服抗组胺药，可局部使用生理盐水冲洗；妊娠中晚期必要时鼻用激素需经产科医生评估，避免长期使用。