慢性鼻窦炎的表现是什么问

慢性鼻窦炎的表现具有多维度特征，涵盖典型症状、体征特征、辅助检查异常及特殊人群差异，具体表现为以下方面。

1症状表现

1.1鼻塞：多为持续性或间歇性，程度轻重不一，儿童常因鼻塞导致张口呼吸或睡眠打鼾，成人可因体位变化（如弯腰、低头）加重鼻塞感。

1.2流涕：典型为黏脓性或脓性鼻涕，量多少不等，可从鼻腔倒流入咽部引起咽部异物感或咳嗽，部分患者伴涕中带血，儿童患者因鼻涕黏稠不易擤出而频繁擦鼻。

1.3嗅觉障碍：可表现为嗅觉减退或丧失，单侧或双侧，儿童多描述为“闻不到饭菜香味”，成人患者嗅觉丧失多与病程相关，病程越长恢复难度越大。

1.4头痛：多为钝痛或闷痛，部位与受累鼻窦相关，如上颌窦炎感面颊部疼痛，额窦炎为前额部疼痛，一般晨起较轻、午后加重，弯腰或低头时症状可加重。

1.5伴随症状：部分患者出现咽部不适、咳嗽、咳痰（晨起明显），老年患者因鼻黏膜萎缩，症状更隐匿，常以嗅觉减退、反复咽痛、胸闷为主要表现。

2体征特征

2.1鼻腔检查：鼻黏膜充血、肿胀，中鼻道或嗅裂可见黏液性或脓性分泌物附着；儿童鼻黏膜水肿更明显，分泌物黏稠；成人合并过敏时鼻黏膜苍白水肿，合并鼻息肉时可见单侧或双侧、质软有弹性的灰白色或淡红色息肉。

2.2影像学表现：鼻窦CT显示受累鼻窦黏膜增厚（厚度＞4mm），窦腔可见液平面或软组织密度影，窦壁骨质可增生或吸收；MRI对软组织分辨率更高，可辅助判断病变范围及鼻息肉情况。

3辅助检查表现

3.1鼻分泌物检查：涂片可见大量嗜中性粒细胞或淋巴细胞，合并细菌感染时培养可检出肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等致病菌。

3.2血常规：嗜酸性粒细胞比例升高（＞6%）提示可能合并过敏或嗜酸性粒细胞性鼻窦炎，多见于成人及青少年。

3.3过敏原检测：对常年性发作或合并哮喘者，特异性IgE检测阳性（如尘螨、花粉过敏原），提示过敏因素参与发病。

4特殊人群表现

4.1儿童患者（＜12岁）：症状不典型，以鼻塞、流涕、反复呼吸道感染、咳嗽、腺样体肥大（打鼾、张口呼吸、听力下降）为主，部分因分泌物刺激咽喉出现慢性咳嗽。

4.2老年患者（≥65岁）：鼻黏膜萎缩、敏感性下降，鼻塞、头痛较轻，易被忽视，以嗅觉减退、反复咽痛、胸闷为主要表现，合并高血压、糖尿病者症状迁延风险增加。

4.3女性患者：月经期因雌激素波动，鼻黏膜充血水肿加重，流涕、鼻塞症状短暂加剧，与月经周期相关。

4.4合并基础疾病者：合并哮喘或鼻息肉病史者，症状复杂，鼻塞、流涕持续时间长，鼻息肉阻塞鼻窦开口加重黏液引流障碍，导致症状顽固。