为什么会有蛀牙问

龋齿（俗称蛀牙）的发生是致龋细菌、牙齿结构特性、饮食成分、口腔清洁及特殊健康状况共同作用的结果。变形链球菌、乳酸杆菌等致龋菌在牙菌斑中代谢食物残渣（尤其是糖分）产生乳酸等有机酸，当牙面pH值低于5.5时，会逐渐溶解牙釉质和牙本质的矿物质，形成龋洞。以下从关键维度展开说明：

一、致龋细菌与牙菌斑的核心作用

致龋菌（如变形链球菌）通过黏附素蛋白定植于牙菌斑，在牙面形成生物膜结构。这些细菌以蔗糖、淀粉等碳水化合物为能量来源，代谢过程中产生的乳酸等酸性产物会持续降低牙面pH值，破坏牙釉质的羟基磷灰石结构。临床研究表明，牙菌斑中致龋菌密度每升高10倍，龋齿发生率可增加3倍以上。牙菌斑的形成速度与唾液流速密切相关，唾液分泌减少时（如老年人、口干症患者），牙菌斑清除效率下降，龋齿风险升高。

二、牙齿结构与个体易感性差异

牙齿表面的解剖形态（如窝沟、点隙）是食物残渣滞留的主要部位，尤其儿童乳牙窝沟深、矿化程度低（仅为恒牙的60%~70%），更易被致龋菌侵袭。釉质发育不全（如婴幼儿期营养不良、氟摄入不足）会削弱牙釉质抗酸能力，研究显示此类人群龋齿发生率比正常人群高2~3倍。女性孕期因雌激素变化导致唾液分泌减少、pH值降低，可能增加龋齿风险，但性别差异无统计学显著性。

三、饮食成分与摄入频率的影响

食物中的游离糖（如蔗糖、果糖）是致龋菌的关键底物，黏性食物（如糖果、蜜饯）因停留时间长，可持续提供糖分。研究表明，每日游离糖摄入量＞25g的人群，龋齿发生率显著升高；而进食频率（如每日3次以上零食）比单次摄入量影响更大，夜间进食（如睡前喝牛奶）因唾液分泌减少、吞咽动作降低，酸蚀持续时间延长，奶瓶龋（婴幼儿乳牙近中面龋坏）发生率可增加5倍。

四、口腔清洁与氟化物的防护作用

正确刷牙（早晚各1次，每次≥2分钟）、使用牙线清洁牙间隙，可有效减少牙菌斑附着。含氟牙膏中的氟离子能增强牙釉质抗酸能力，促进早期龋损再矿化，流行病学调查显示，长期使用含氟牙膏人群龋齿发生率比非使用者低30%~50%。但需注意，6岁以下儿童使用含氟牙膏时，需在家长监督下控制用量（米粒大小），避免吞咽含氟牙膏。

五、特殊人群的风险特征

儿童乳牙列（6岁前）是龋病高发期，奶瓶龋、不良喂养习惯（如夜奶持续至2岁后）是主要诱因，建议每次进食后用清水擦拭口腔，控制夜间进食。老年人因牙龈萎缩、唾液腺功能减退，易出现食物嵌塞和口干症，继发龋风险增加，需定期检查义齿清洁情况。糖尿病患者因唾液糖分高、血糖波动影响口腔微循环，龋齿进展速度快（比非糖尿病患者高2~4倍），需加强血糖控制和口腔护理。