牙龈肿痛的原因是什么问

牙龈肿痛的主要原因包括口腔局部感染性因素、全身性疾病影响、口腔卫生不佳及局部刺激等，其中感染性因素占比最高。

一、感染性因素

1.牙菌斑与牙结石积累：牙菌斑长期附着牙面，钙化形成牙结石，刺激牙龈引发炎症，表现为红肿、出血，如不及时清除可发展为牙周炎。临床研究证实，牙菌斑中牙龈卟啉单胞菌等致病菌可引发慢性牙周炎，20-65岁人群中，牙结石检出率与牙龈指数呈正相关。

2.龋齿与根尖周炎：龋齿深入牙髓引发牙髓炎，炎症扩散至牙根尖周组织，导致牙龈肿胀、咬合痛，尤其儿童龋齿发展快，需尽早干预。临床数据显示，约35%的青少年牙龈肿痛与龋齿未及时治疗相关。

3.智齿冠周炎：智齿萌出不全时，牙龈覆盖牙冠形成盲袋，易嵌塞食物残渣，细菌滋生引发炎症，多见于18-25岁青年，疼痛剧烈时可伴张口受限。口腔CT检查显示，85%的智齿冠周炎患者存在阻生情况。

二、全身性疾病影响

1.内分泌变化：妊娠期女性雌激素水平升高，牙龈毛细血管扩张、通透性增加，易出现妊娠期牙龈炎，分娩后症状多缓解。研究表明，孕期雌激素受体表达上调可增强牙龈对细菌的炎症反应。

2.糖尿病与免疫低下：糖尿病患者血糖控制不佳时，牙周组织血管病变及代谢紊乱降低局部抵抗力，加速牙结石形成，加重牙龈炎症。临床观察显示，糖化血红蛋白＞7%的糖尿病患者，牙周炎发生率是正常人群的2.3倍；长期使用免疫抑制剂（如器官移植后患者）或艾滋病患者，免疫功能受损，感染风险显著升高。

三、口腔卫生不良及局部刺激

1.口腔清洁不足：刷牙频率低、方法不当（如横向刷牙损伤牙龈）、牙线使用不规范，导致牙菌斑持续堆积，引发牙龈红肿出血。口腔行为研究显示，每日刷牙＜2次的人群，牙龈炎发生率增加1.8倍。

2.不良生活习惯：长期吸烟（尼古丁抑制牙龈血液循环与修复）、熬夜（免疫力下降）等，增加牙龈炎症风险。临床研究发现，吸烟者牙周附着丧失程度是非吸烟者的1.5倍。

四、特殊人群风险特征

1.儿童与青少年：乳牙萌出期（6-12岁）易因清洁不彻底引发牙龈炎，恒牙列形成期（12-18岁）智齿萌出常见冠周炎，需加强萌牙期口腔护理。建议家长使用软毛牙刷，每日辅助使用含氟牙膏，每半年进行口腔检查。

2.妊娠期女性：需定期口腔检查，控制牙菌斑，避免炎症加重影响妊娠。孕期应维持良好口腔卫生，餐后漱口，使用牙间刷清洁牙间隙，减少局部刺激。

3.糖尿病患者：建议每3个月进行牙周检查，严格控制血糖（空腹血糖维持4.4-7.0mmol/L），减少牙周疾病进展风险。牙周治疗需与内分泌科协同，优先控制血糖稳定后再进行龈下刮治等操作。