左侧上颌窦囊肿是什么意思问

左侧上颌窦囊肿是发生在左侧上颌窦（位于面部颧骨深面、鼻腔外侧壁上方的鼻窦腔隙）内的囊性病变，囊壁包裹液体或半固体物质，多数为良性病变，生长缓慢。

一、定义与解剖基础。左侧上颌窦为鼻窦中最大的一对，囊壁由纤维结缔组织构成，囊内容物可为黏液、浆液或脱落上皮细胞等。囊肿多呈圆形或椭圆形，直径多小于2cm，部分可随时间缓慢增大，多数患者无明显自觉症状，仅在影像学检查时偶然发现。

二、常见成因与病理类型。1.黏液囊肿：因上颌窦自然窦口长期阻塞（如鼻息肉、慢性鼻窦炎导致的黏膜水肿），黏液无法排出，在窦腔内积聚形成囊肿，多见于成年人，无明显性别差异。2.浆液性囊肿：多因黏膜腺体分泌液局部潴留（如鼻窦黏膜轻微炎症刺激），囊壁较薄，内容物为清亮浆液，常见于青壮年，可能与上呼吸道感染或过敏史相关。3.牙源性囊肿：与牙齿感染、发育异常相关，如含牙囊肿（恒牙萌出障碍）、根尖周囊肿（龋齿或牙髓炎导致牙根周围炎症），此类囊肿好发于有牙科病史者，尤其30~40岁人群。

三、典型临床表现。多数患者无自觉症状，仅在体检或因其他疾病（如牙痛、头痛）行影像学检查时发现；少数囊肿较大者可出现：面颊部轻微胀痛或压迫感（低头或弯腰时加重）、鼻塞（囊肿压迫鼻腔外侧壁）、上颌区域钝痛（低头时明显）、嗅觉轻度减退（若累及嗅区黏膜）；若合并感染，可出现面部红肿、发热、流脓涕等急性炎症表现，牙源性囊肿患者常伴随患牙疼痛、咬合不适。儿童患者因囊肿体积较小，多无症状，青少年若合并牙源性问题，可能出现乳牙滞留或恒牙萌出异常。

四、诊断方法。影像学检查为核心手段：1.鼻窦CT（推荐）：清晰显示囊肿位置、边界、大小及与周围组织关系（如是否压迫上颌骨、鼻腔），可区分囊性与实性病变；2.鼻窦MRI：辅助鉴别囊内容物性质（如黏液性/浆液性），尤其在CT显示不清时；3.体格检查：医生通过触诊面颊部有无隆起，结合病史（如牙科诊疗史）综合判断。

五、治疗原则与特殊人群注意事项。治疗需结合囊肿大小、症状及病因：1.无症状囊肿：建议每6~12个月复查鼻窦CT，观察大小变化，无需特殊处理；2.有症状或囊肿增大者：首选鼻内镜手术（经鼻腔开放窦口，完整切除囊壁，避免复发），牙源性囊肿需同时行牙科治疗（如根管治疗、拔除病牙）；3.合并感染时：短期使用抗生素控制感染（需遵医嘱），局部热敷缓解胀痛。特殊人群：儿童患者优先保守观察，避免低龄儿童手术，需由儿科与耳鼻喉科联合评估；孕妇患者若无症状，优先选择MRI（避免CT辐射），哺乳期女性用药需暂停哺乳；老年患者合并高血压、糖尿病时，需术前控制基础疾病，降低手术风险；有牙科病史者需提前排查病牙，避免囊肿反复感染。