耳鸣需要做哪些检查问

耳鸣需要做的检查主要包括以下几类，以明确病因并指导后续干预：

一、病史采集与初步评估

1.现病史：详细记录耳鸣的起病时间、持续时长（持续性或间歇性）、音调（高频/低频/混合型）、响度（轻度/中度/重度）、发作规律（与体位、情绪、睡眠的关系），以及是否伴随听力下降、头晕、耳痛、耳闷胀感等症状。需注意耳鸣是否在特定场景（如噪声暴露、压力大时）加重或减轻。

2.既往史：询问是否有耳部疾病（如中耳炎、鼓膜穿孔）、外伤史、手术史（如听神经瘤术后）、高血压、糖尿病、自身免疫性疾病等基础疾病，以及长期服用的药物（如阿司匹林、氨基糖苷类抗生素、利尿剂等耳毒性药物）。

3.生活方式与环境：了解是否长期暴露于噪声环境，是否有熬夜、过度疲劳、吸烟酗酒等不良习惯，女性需记录激素变化（如经期、孕期）对耳鸣的影响。

二、耳部与听力功能检查

1.耳镜检查：通过耳镜观察外耳道是否有耵聍栓塞、异物、炎症或鼓膜穿孔，同时评估中耳腔状态（如是否有积液、胆脂瘤），排除外耳/中耳病变。

2.听力测试：包括纯音测听（评估听力阈值，判断是否合并传导性或感音神经性听力损失）、声导抗测试（检测中耳压力、咽鼓管功能及听骨链完整性）、耳声发射（筛查内耳毛细胞功能，尤其适用于儿童及听力无法配合的患者）。

3.耳鸣侧别与定位：通过言语识别率测试、掩蔽试验（用特定声音掩蔽耳鸣，判断是否为单侧/双侧耳鸣）明确病变侧别，初步区分中枢性或周围性耳鸣。

三、影像学与神经科评估

1.影像学检查：颞骨CT（观察中耳、内耳结构及骨质是否异常，如听神经瘤、胆脂瘤等）、内耳MRI（重点排查内听道及小脑脑桥角区病变，如听神经瘤、血管畸形等），适用于单侧耳鸣伴听力下降或面瘫的患者。

2.神经科评估：针对耳鸣持续加重、伴有头痛、肢体麻木等症状者，需进行头颅MRI或CT平扫，排除脑卒中、多发性硬化、脑肿瘤等中枢神经系统疾病。

四、特殊人群针对性检查

儿童需结合行为观察（如对声音的反应能力）和客观听力测试（如听觉脑干诱发电位），排查先天性耳聋、中耳炎等病因；老年人需增加血常规、血糖、血脂、凝血功能检查，评估是否存在血管性耳鸣（如颈动脉狭窄、高血压相关动脉硬化）；女性在围绝经期出现耳鸣时，需检查激素水平（如雌激素、甲状腺功能）。

五、其他辅助检查

对怀疑自身免疫性疾病（如红斑狼疮）或感染性疾病（如梅毒）的患者，需进行抗核抗体谱、梅毒血清学检测；怀疑代谢性疾病（如肾功能不全）时，需监测血肌酐、尿素氮水平。

以上检查需由耳鼻喉科医生结合患者具体情况选择，多数患者通过系统检查可明确病因，进而采取针对性干预（如改善听力、控制血压、去除病因等）。